بروزاك (فلوكسيتين)
بروزاك هو أحد الأدوية ذات الاستخدامات المُتعدّدة، والتي يرتبط أكثرها بالأمراض النفسيّة.
يحتوي بروزاك على دواء فلوكسيتين الذي ينتمي للعائلة الدوائية: مُثبّطات استرداد السيروتونين الانتقائيّة. كل أفراد هذه العائلة يرفع مستوى السيروتونين في موقع عمله.
يأتي بروزاك في صورة أقراص فقط، وهناك بعض التحضيرات التي تحتوي عليه في صورة أقراص مُمتدّة المفعول.
قد يتسبّب بروزاك في بعض الآثار الجانبيّة مثل الأرق والغثيان والصُّداع، ويُمنَع استخدامه في بعض الحالات مثل وجود حساسيّة منه.
في هذا المقال سنتحدث عن استخدامات بروزاك، وجُرعاته، وآثاره الجانبيّة، وموانع استخدامه، وعدّة نقاط أُخرى.
استخدامات بروزاك
يُمكن استخدام بروزاك لعلاج عدة حالات ومنها:
١-اضطراب الاكتئاب.
٢- الاكتئاب المُرتبط باضطراب ثُنائي القُطب.
٣-اضطراب الهَوَس القهري.
٤-اضطراب الشَّرَه العصبي/فرط الشهيّة.
٥-اضطراب الهَلَع.
٦-اضطراب ما قبل الطمث الاكتئابي.
وهناك استخدامات أُخرى غير رسميّة (Off-label) أي لم توافق عليها بعد هيئة الغذاء والدواء (FDA)، مثل:
١-فيبروميالجيا.
٢-اضطراب القلق العام.
٣-اضطراب ما بعد الصدمة.
٤-اضطراب القلق الاجتماعي.
جرعات بروزاك
الجرعات الاعتياديّة لمادة بروزاك الفعّالة: فلوكسيتين، لعلاج الاضطرابات الآتية تكون:
١-اضطراب الاكتئاب:
باستخدام أقراص الإفراز الفَوْرِي:
في البداية: ٢٠ ملليجرام مرة واحدة يومياً.
بعد ذلك: بعد مرور عدّة أسابيع الزيادة بمقدار ٢٠ ملليجرام. الحد الأقصى هو ٨٠ ملليجرام يومياً.
باستخدام أقراص الإفراز المُستمِرّ (طويل المفعول):
قرص واحد ٩٠ ملليجرام مرة واحدة أسبوعياً.
-وفي حالة الاكتئاب المُستَعصِي (أي فشلت تجربتين علاجيَّتين)، يُستخدم فلوكسيتين مع أولانزابين. وتتراوح جُرعات فلوكسيتين بين ٢٠-٥٠ ملليجرام إفراز فَوري في هذه الحالة.
٢- الاكتئاب المُرتبط باضطراب ثُنائي القُطب:
يُستخدم فلوكسيتين مع أولانزابين في هذه الحالات. وتتراوح جُرعات بروزاك بين ٢٠-٥٠ ملليجرام إفراز فَوري.
في البداية تكون جُرعة فلكوسيتين ٢٠ ملليجرام إفراز فَوري، وبعد ذلك يُمكن التدرُّج في الزيادة حتى الوصول ل ٥٠ ملليجرام حسب الفاعليّة والآثار الجانبيّة.
٣-اضطراب الهَوَس القهري:
باستخدام أقراص الإفراز الفَوْرِي:
في البداية: ٢٠ ملليجرام مرة واحدة يومياً.
بعد ذلك: بعد مرور عدّة أسابيع يُمكن الزيادة بمقدار ٢٠ ملليجرام. الحد الأقصى هو ٨٠ ملليجرام يومياً.
باستخدام أقراص الإفراز المُستمِرّ:
قرص واحد ٩٠ ملليجرام مرة واحدة أسبوعياً.
٤-اضطراب الشَّرَه العصبي/فرط الشهيّة:
يُمكن الابتداء ب ٢٠ ملليجرام إفراز فَوري، وزيادة الجرعة بمقدار ٢٠ ملليجرام كل بضعة أيام، حتى الوصول ل ٦٠ ملليجرام مرة واحدة يومياً.
٥-اضطراب الهَلَع:
في البداية: تكون الجُرعة ١٠ ملليجرام إفراز فوري مرة واحدة يومياً.
بعد أسبوع: تزيد الجُرعة إلى ٢٠ ملليجرام مرة واحدة يومياً.
ويُمكن زيادة الجُرعة بمقدار ٢٠ ملليجرام بعد عدة أسابيع، والحد الأقصى اليومي ٦٠ ملليجرام.
٦-اضطراب ما قبل الطَّمَث الاكتئابي:
باستخدام أقراص الإفراز الفَوْرِي:
في البداية: ٢٠ ملليجرام مرة واحدة يومياً.
بعد ذلك: بعد مرور عدّة أسابيع يُمكن الزيادة بمقدار ٢٠ ملليجرام. الحد الأقصى هو ٨٠ ملليجرام يومياً.
ويُمكن أيضاً أن تكون الجُرعة مُتقطّعة، أي أن تكون ٢٠ ملليجرام مرة واحدة يومياً قبل بداية الطمث ب ١٤ يوم، والاستمرار مدة أيام الطمث ثم التوقّف حتى المرة القادمة.
ملحوظة: يجب عدم التوقف المفاجئ عن استخدام بروزاك لتجنُّب حدوث أعراض انسحاب، وسيتمّ تناولها في فقرة الآثار الجانبيّة.
الآثار الجانبية لبروزاك
يُؤدّي استخدام بروزاك لبعض الآثار الجانبيّة:
منها ما هو نسبة حدوثه أكثر من ١٠% مثل:
-أرق.
-غثيان.
-صُداع.
-ضعف جسدي.
-إسهال.
-نُعاس.
-فُقدان شهيّة.
-إرهاق عام.
-أرق.
-توتُّر.
-رُعاش.
منها ما هو نسبة حدوثه بين ١-١٠% مثل:
-جفاف الفم.
-عُسر هضم.
-رعشة.
-أعراض نزلة برد.
-سرعة ضربات القلب
-دُوخة.
-فرط تعرُّق.
-ضعف انتصاب.
-طفح جلدي.
-إمساك.
-أحلام غريبة.
-فُقدان الرغبة الجنسيّة.
-غازات في البطن.
-تقيُّؤ.
-إمساك.
-مشاكل في الرؤية.
-ارتفاع حرارة الجسم.
-فرط تبوُّل.
منها ما هو نسبة حدوثه غير معروفة مثل:
-ارتفاع ضغط الدم.
-تغيرات في مستوى سكر الدم.
-فرط في لبن الأم.
-ضعف أو انعدام حاسة التذوُّق.
ويُؤدي التوقّف المُفاجئ عن استخدام بروزاك وأي من أدوية الاكتئاب بشكل عام إلى حدوث أعراض انسحابيّة: مثل تغيُّرات المزاج، واضطرابات في المعدة، ومشاكل في النوم، وأعراض برد، وغيرهم.
التداخلات الدوائية لبروزاك
يتداخل بروزاك مع بعض الأدوية مثل:
-جوسيريلين.
-ليوبرولايد.
-هيستيريلين.
-لينيزوليد.
-فينيلزين.
-ترانيلسيبرومين.
-بيموزيد.
-سيليجيلين.
-أميودارون.
-أميتربتيلين.
-أميسولبريد.
-أريبيبرازول.
-بوبروبيون.
-بوسبايرون.
-كارفيديلول.
-كلوربرومازين.
كلوبيدوجريل.
-سيتالوبرام.
-دولاسيترون
-دولوكسيتين.
-فينتانيل.
-فلوفوكسامين.
-جرانيسيترون.
-هالوبيريدول.
-ميتوكلوبراميد.
-ميتوبرولول.
-ميرتازابين.
-أوندانسيترون.
-أوكساليبلاتين.
بروميثازين.
-كوينيدين.
-فيلازودون.
-فوريكونازول.
-فورتيوكسيتين.
موانع استخدام بروزاك
ممنوع استخدام بروزاك في بعض الحالات ومنها:
١-وجود حساسية من المادة الفعّالة فلوكسيتين أو من المكوّنات الأُخرى المتواجدة معها في بروزاك.
ويجب الحذر قبل اتخاذ قرار استخدامه في الحالات الآتية:
١-وجود أفكار انتحاريّة.
٢-استخدام أدوية تُؤثر على السيولة، بسبب زيادة فرص النزيف.
٣-وجود مرض ثُنائي القطب، بسبب احتمال حدوث نَوبَة هَوَس كامل أو جُزئي.
٤-وجود نقص في كثافة وكتلة العظام، لأنه يرفع من فرص حدوث كسر.
٥-وجود تاريخ مَرَضي بحدوث نَوَبَات صَرَع.
٦-وجود استطالة في القطعة QT في رسم القلب، أو وجود حالة مَرَضيّة ترفع من فرصة حدوث ذلك: مثل فشل القلب، أو نقص مستوى الماغنسيوم أو البوتاسيوم، أو غير ذلك.
٧-وجود مرض الجلوكوما انغلاقيّة الزاوية، لأنه قد يؤدي لتوسُّع حدقة العين.
٨-وجود مرض السكري لأنه قد يسبب تغيرات في مستوى سكر الدم.
٩-وجود مرض ارتفاع ضغط الدم لأنه قد يرفع الضغط.
الحمل والرضاعة و بروزاك
بعض الأدوية لا يُفضل استخدامها مع الحمل أو الرضاعة، إما لتأثيرها على الأم، أو على الجنين أو الرضيع.
بالنسبة لبروزاك أو مادته الفعالة فلوكسيتين في:
١-فترة الحمل:
-لا توجد دراسات قوية كافية حول مدى أمان استخدام بروزاك في فترة الحمل.
-الدراسات المُتاحة لا تُظهر مخاطر كبيرة من استخدامه في الثلث الأول والثلث الثاني من فترة الحمل.
-استخدام بروزاك في أواخر الثلث الثالث يزيد من فرصة حدوث مضاعفات للطفل بعد الولادة بقليل لدرجة تُلجِئ لوَضعِه في المُستشفى مثل: صعوبة كبيرة في التنفُّس، ونَوبَات صَرَع، وتقيُّؤ، وهبوط سكر الدم وغير ذلك.
-كذلك استخدامه في الثلث الأخير أو أواخره قد يؤدي لإصابة الوليد بارتفاع ضغط الدم الرئوي المُزمن.
-استخدام بروزاك في الشهر الأخير قد يُؤدّي إلى حدوث نزيف ما بعد الولادة.
-يجب استشارة الطبيب في استخدامه في فترة الحمل.
٢-فترة الرضاعة:
استخدام بروزاك مع الرضاعة غير مُفضَّل لأن مادته الفعّالة: فلوكسيتين تتسبّب أحياناً في بعض الآثار الجانبيّة للرضيع.
كذلك يُعتبر بروزاك أعلى الأدوية المُنتمية لعائلة مُثبطات استرداد السيروتونين الانتقائيّة تركيزاً في لبن الأم، وبالتالي يُفضل استخدام بديل له.
لكن يُرجّح أكثر الخُبراء أفضليّة الاستمرار عليه في حال كانت المريضة تأخذه طوال فترة الحمل، أو في حال كانت الأدوية الأخرى غير فعالة مع المريضة.
-يجب استشارة الطبيب في استخدامه في فترة الرضاعة.
تخزين بروزاك
يُحفظ أقراص بروزاك في ظروف التخزين الآتية:
١-مكان جاف غير رطب .
٢-بعيداً عن الأطفال.
٣-درجة حرارة لا تتخطى ٢٥ درجة مئوية.
٤-بعيداً عن الإضاءة المُباشرة.
المصادر
١-ميدسكيب.
٣-لاكت ميد
إخلاء مسؤولية
كل المقالات المكتوبة في موقع الصحة غرضها معلوماتي فقط، وليس للاعتماد عليها في التشخيص أو العلاج أو التصرّف بناءاً عليها كبديل عن طلب الرعاية الصحّية من المُختصّين.