سينوبريل (ليسينوبريل)
سينوبريل هو دواء يُستخدم لعلاج أمراض كثيرة كارتفاع ضغط الدم، واحتشاء عضلة القلب الحادّ، وفشل القلب.
يحتوي سينوبريل على مادة ليسينوبريل، التي تنتمي لعائلة مُثبّطات الإنزيم المُحوّل للأنجيوتنسين (Ace inhibitors).
يتواجد سينوبريل في صورة أقراص فقط بتركيزات ٥ و ١٠ و ٢٠ ملليجرام.
ويتواجد أيضاً باسم (سينوبريل-كو) الذي يحوي أيضاً مادة إضافية، ولكن هذا النوع خارج عن موضوع المقال.
قد يتسبّب سينوبريل في بعض الأعراض الجانبيّة، كالكُحّة، ويُمنع استخدامه في حال وجود حساسية منه أو من أي من الأدوية المُنتمية لهذه العائلة.
في هذا المقال سنتحدث عن استخدامات سينوبريل، وآثاره الجانبية، وتداخلاته الدوائية، وظروف تخزينه، وعدّة نقاط أخرى.
استخدامات سينوبريل
يُستخدم سينوبريل في علاج كل من هذه الحالات:
١-مرض ارتفاع ضغط الدم.
٢-فشل القلب.
٣-بعد احتشاء عضلة القلب الحاد (للوقاية من فشل القلب)
٤-الاعتلال الكلوي السكري (استخدام غير رسمي off label)
٥-الوقاية من الصداع النصفي (استخدام غير رسمي-
جرعة سينوبريل
الجرعة الاعتيادية من ليسينوبريل في البالغين (الأكبر من ١٨ سنة) كالآتي:
١-مرض ارتفاع ضغط الدم:
– تبدأ بجرعة ١٠ مرة يومياً في البداية.
– وبعد فترة يتم زيادة الجرعة. المدى الطبيعي للجرعة هو بين ٢٠-٤٠ ملليجرام مرة يومياً.
-إذا كان المريض يأخذ مُدرّاً للبول ولن يستطيع التوقف عن استخدامه، فيجب أن تكون أول جرعة ٥ ملليجرام فقط تحت معاينة طبيب لمدة ساعتين على الأقل ومتابعة لضغط الدم.
٢-فشل القلب:
-الجرعة في البداية تكون ٥ ملليجرام مرة يومياً.
– ثم تزيد ب١٠ ملليجرام أو أقل كل أسبوعين لحين الوصول إلى المدى الطبيعي للجرعة وهو بين ٢٠-٤٠ ملليجرام مرة يومياً.
٣-بعد احتشاء عضلة القلب الحاد:
-أول جرعة يجب أن تكون خلال ٢٤ ساعة من بداية الأعراض، ومقدارها ٥ ملليجرام.
– ثم يتم إعطاء جرعة أخرى ٥ ملليجرام بعد ٢٤ ساعة من الجرعة الأولى.
-ثم ١٠ ملليجرام بعد ٤٨ ساعة، ثم ١٠ ملليجرام مرة يومياً لمدة ٦ أسابيع.
٤-الاعتلال الكلوي السكري (غير رسمي)
- – ٥ مليجرام مرة واحدة يومياً(مع مُدِرّ للبول).
-يمكن زيادة الجرعة تدريجياً حتى الوصول ل ٢٠-٤٠ ملليجرام حسب ضغط الدم.
الآثار الجانبية
يتسبّبّ سينوبريل (ليسينوبريل) في بعض الآثار الجانبية:
منها ما هو أكثر شيوعاً وتزيد نسبة حدوثه عن ١٠% مثل:
-الكُحّة.
-دوخة.
-هبوط للضغط.
ومنها ما هو أقل شيوعاً، وتكون نسبة حدوثه ١- ١٠% مثل:
-إغماء (بسبب هبوط الضغط).
-إسهال.
-ألم بالبطن.
-ألم بالصدر.
-فشل كلوي حاد.
-طفح جلدي.
-عدوى.
-وذمة وعائية دموية.
-صدمة حساسيّة.
-ارتفاع مستوى البوتاسيوم. (يؤدي ذلك لخلل في نمط ضربات القلب، وضعف في العضلات).
منها ما هو نادر، وتقل ّ نسبة حدوثه عن ١% مثل:
-إرهاق.
-ذبحة صدرية.
-ضيق تنفس
-حكة شديدة.
-تثبُّط النخاع العظمي.
-السكري.
-نقرس.
-التهاب في البنكرياس.
-دُوار.
-تفاعلات حساسية جلدية.
-التهاب في المفاصل.
-متلازمة الإفراز الغير مُناسب للهرمون المُضاد للتبوُّل.
–فقدان النظر-تشوش الرؤية-ازدواج الرؤية.
-تغير في حاسة التذوق.
-التهاب في الأوعية الدموية.
-ضعف الانتصاب.
– يرقان الركود الصفراوي .
التداخلات الدوائية
هناك أدوية كثيرة تتعارض مع دواء سينوبريل (ليسينوبريل)، ومنها:
-ساكوبيتريل مع فالسارتان.
-أليسكيرين.
-بريجابالين.
-كاناجليفلوزين.
-كاربيدوبا.
-كربونات الكالسيوم.
-بوتاسيوم فوسفات وريدي.
-الفوزسوين.
-هيدروكسيد ألمونيوم.
-ديجوكسين.
-اينوكسابارين.
-جليميبرايد.
-جليبيزايد.
-جلايبوريد.
-هيبارين.
-البوتاسيوم.
-ترايميثوبريم.
-أنواع كثيرة من الإنسولين مثل: (ديتيمير-جلارجين- ديجلوديك- ليسبرو-أسبارت…).
-مسكنات الالتهاب غير الستيرويدية مثل: (ديكلوفيناك-كيتورولاك-إندوميثاسين-سيلكوكسيب…).
-العائلة الدوائية: حاصرات مستقبلات الأنجيوتينسين مثل: (إربيسارتان، لوسارتان، فالسارتان-كانديسارتان..).
موانع الاستخدام
يُمنع استخدام سينوبريل في عدة حالات منها:
-حدوث حساسية بسبب مادة ليسينوبريل، أو بسبب أي من الأدوية المُنتمية لنفس العائلة الدوائية (مثل راميبريل، وبيريندابريل، وغيرهم) حتى لو كانت حساسية بسيطة، وذلك بسبب الخوف من حدوث صدمة حساسية
-حدوث وذمة وعائية بسببه أو بسبب أي من الأدوية المُنتمية لنفس عائلته الدوائية، أو لأي سبب آخر سواء كان دواء أو مرض أو سبب وراثي.
ويجب الحذر قبل اتخاذ قرار استخدامه في حال:
١-وجود انخفاض شديد في ضغط الدم.
٢-من لديه ضعف في وظائف الكلى.
٣-من سيُجري جراحة كُبرى.
٤-وجود ارتفاع في مستوى البوتاسيوم في الدم، أو وجود حالات أخرى ترفع من فرص حدوث هذا مثل : مرض السكري، أو ضعف في وظائف الكلى أو استخدام أدوية أخرى ترفع مستوى البوتاسيوم.
٥-من لديه تضيُّق في الشريان الأورطي، أو مرض قلبي وعائي، أو مرض وعائي كولاجيني، أو اعتلال العضلة القلبيّة التضخُّمي.
الحمل والرضاعة
بعض الأدوية لا يُفضل استخدامها مع الحمل أو الرضاعة، إما لتأثيرها على الأم، وعلى الجنين أو الرضيع.
بالنسبة لدواء سينوبريل في:
١-مرحلة الحمل:
يُمنع منعاً باتّاً استخدام مادة ليسينوبريل، وكل الأدوية المُنتمية لعائلته الدوائية في الثلث الثاني والثلث الأخير من الحمل.
يُؤدي استخدامهم في هذين الثلثين إلى أضرار كبيرة على كليتَي الجنين بصورة قد تُؤدي إلى المرض الشديد وربما الوفاة.
أما في الثلث الأول من الحمل فليس هناك تأكيد قطعي بوجود ضرر على الجنين، ومع ذلك فيجب إيقاف استخدامهم بمجرد المعرفة بحدوث الحمل.
٢-مرحلة الرضاعة:
ليست هناك دراسات بخصوص إفراز مادة ليسينوبريل في لبن الأم من عدمه، ولكن هناك دراسات تثبت ذلك على الفئران.
ولذلك يُفضَّل عدم الاستمرار في الرضاعة، أو عدم الاستمرار في أخذ ليسينوبريل.
ظروف التخزين
يتم تخزين سينوبريل في ظروف التخزين الآتية:
١-مكان جاف بعيد عن الرطوبة.
٢-درجة حرارة الغرفة (أقل من ٣٠ درجة مئوية).
٣-بعيداً عن الأطفال.
٤-بعيداً عن الضوء المباشر.
أسئلة شائعة
سينوبربل وضعف الانتصاب.. هل هناك علاقة؟
لا يتسبب ليسينوبريل في ضعف الانتصاب إلا نادراً، حيث لا تصل نسبة هذا الأثر الجانبي إلى ١% من المرضى.
ما هي بدائل سينوبريل؟
-إذا كان الهدف هو نفس المادة الفعّالة، فهناك أسماء تجارية أخرى تحتوي على مادة ليسينوبريل، ومن أمثلتها زيستريل.
-إذا كان الهدف هو مادة فعّالة أخرى من نفس العائلة لأي سبب، فهناك عدة مواد ومنها: إينالابريل-راميبريل-بيريندابريل-فوسينوبريل
-إذا كان تغيير ليسينوبريل بسبب بعض الآثار الجانبية المُزعجة كالكُحّة، فيجب تغييره بدواء من خارج عائلاته الدوائية، وتحديداً من عائلة حاصرات مستقبلات الأنجيوتينسين مثل:
(إربيسارتان-لوسارتان-فالسارتان-كانديسارتان..).
المصادر
١-ميدسكيب
٣-درَجْ آي
تنبيه هام
كل المقالات المكتوبة في موقع الصحة غرضها معلوماتي فقط، وليس للاعتماد عليها في التشخيص أو العلاج أو التصرّف بناءاً عليها كبديل عن طلب الرعاية الصحّية من المُختصّين.