كونترولوك (بانتوبرازول)
كونترولوك هو دواء مُستَورد يُستخدَم ضد الحموضة، ويحتوي على المادة الفعّالة بانتوبرازول.
تنتمي هذه المادة إلى عائلة مُثبّطات مضخّة البروتون. إغلاق هذه المضخّة يؤدي لتقليل نزول الحمض منها إلى المعدة.
يُستخدم كونترولوك لعلاج الارتجاع المعِدِي المرّيئي، والقُرحة الهضميّة، وتُعدّ آثاره الجانبية قليلة على المدى القصير.
يتواجد كونترولوك في صورة أقراص بتركيزَي ٢٠ و ٤٠ ملليجرام، وفي صورة بودرة لإعداد محلول للحَقن الوريدي.
في هذا المقال سنتحدث عن دواعي استعمال كونترولوك، وجُرعاته، وبدائله، واستعماله في الحوامل، ولدى مرضى القولون، ونقاط أخرى.
استعمالات كونترولوك
يُستخدم كونترولوك (بانتوبرازول) لعلاج عدة أمراض، ومنها:
١-الارتجاع المَعِدي المرّيئي:
يحدث في هذا المرض صعود للحمض الذي يُفرز في المعدة إلى المرّيء، مما يتسبّب في أعراض مُزعجة مثل الإحساس بالحموضة، وحُرقة في الصدر، ومشاكل في البلع، وأحياناً تحدث كُحّة ليلاً.
٢-قُرحة المعدة أو الأمعاء:
تحدث القرحة لعدة أسباب مثل العدوى بجرثومة المعدة، والتدخين المُستمرّ، أو استخدام أدوية لها آثار جانبية على المعدة مثل مُسكنات الالتهاب غير ستيرويديّة.
وهناك أيضاً ما يُسمّى بقُرحة الضغوطات (Stress ulcer)، الضغط الجسدي وليس النفسي، مثل الضغوطات الناتجة عن الإنتان الدموي، أو اضطرابات سيولة الدم، أو إصابات الحبل الشوكي وغيرهم.
٣-متلازمة زولينجر-إليسون:
هي متلازمة نادرة تحدث نتيجة الإصابة بأنواع من الأورام تؤدي إلى إنتاج كميات كبيرة من الحمض في المعدة.
جرعات كونترولوك
تختلف الجرعة حسب المرض. وتكون الجرعة الأساسية للبالغين (أكبر من ١٨ عام) في:
١-الارتجاع المعِدي المرّيئي:
تكون الجرعة قرص واحد ٤٠ ملليجرام صباحاً يومياً مدة ٨ إلى ١٦ أسبوع.
يمكن الاستمرار عليه كوقاية أيضاً بعد مدة العلاج بنفس الجرعة.
هناك بعض المرضى الذين التي لا يستطيعون البلع، تكون الجرعة ٤٠ ملليجرام عبر الوريد مرة يومياً لمدة ٧-١٠ ايام، ثم العودة للأقراص بعد استطاعة البلع.
٢-قُرحة المعدة أو الأمعاء:
تكون الجرعة قرص واحد ٤٠ ملليجرام صباحاً يومياً لمدة أسبوعين في قرحة الأمعاء، و٤ أسابيع في قرحة المعدة.
٣-متلازمة زولينجر-إليسون:
تكون الجرعة قرص واحد ٤٠ ملليجرام صباحاً يومياً، ويمكن رفعها حتى الوصول ل ٢٤٠ ملليجرام في اليوم لبعض الحالات.
هناك بعض المرضى الذين التي لا يستطيعون البلع، تكون الجرعة ٨٠ ملليجرام عبر الوريد مرتين إلى ثلاث مرات يومياً لمدة ٧ أيام، ثم العودة للأقراص بعد استطاعة البلع.
الآثار الجانبية
يُؤدي كونترولوك (بانتوبرازول) إلى بعض الآثار الجانبيّة:
منها ما هو نسبة حدوث أقل من ٥% مثل:
١-صداع.
٢-ألم في البطن.
٣-وذمة وجهية.
٤-إسهال أو إمساك.
٥-ألم في الصدر.
٦-حكّة.
٧-طفح جلدي.
٨-غازات في البطن.
هناك آثار جانبية غير معروف نسبة حدوثها، وكثير منها يحدث مع الاستخدام طويل المدى فقط، ومنها:
-الذئبة الحمراء.
– حساسية شديدة.
-هشاشة العظام وحدوث كسر.(مع الاستخدام طويل المدى).
-إسهال لا يتوقف بسبب عدو قوية ببكتيريا تُسمى كلوستريديوم ديفيسيل.
-نقص في مستوى الماغنسيوم يؤدي لإرهاق وضعف وتشنجات عضلية، وقد يؤدي لخلل في نمط ضربات القلب إذا كان نقصاً قوياً. (مع الاستخدام طويل المدى).
-سرطان في المعدة (مع الاستخدام طويل المدى).
-زوائد وَرَميّة غُدّيّة قاعيّة. (مع الاستخدام أكثر من سنة)
-انحلال في الربيدات العضلية.
-تغيُّرات في حاسة التذوق.
-نقص في الخلايا الحُبَيبيّة.
-هلوسة-حيرة-أرق أو نعاس.
-ضعف امتصاص فيتامين ب ١٢ (مع الاستخدام أكثر من ٣ سنوات)
التداخلات الدوائية
يتداخل كونترولوك (بانتوبرازول) مع كثير من الأدوية مثل:
-رلبيفيرين.
-أبالوتامايد.
-إتراكونازول.
-كيتوكونازول.
-نيراتينيب.
-سيكلوسبورين.
-أمبيسلّين.
-الحديد.
-ميثوتريكسات.
-ريفامبين.
-فوريكونازول.
تتعارض مادة بانتوبرازول مع كثير من اختبارات جرثومة المعدة، ومنها:
– اختبار تنفُّس اليوريا.
-اختبار كشف الأنتيجين في البراز.
ولذلك يجب التوقف عن أخذه قبل أي من هذين الاختبارين لمدة ٢-٤ أسابيع.
موانع استخدام كونترولوك
يُمنع استخدام كونترولوك في حال:
١- وجود حساسية من مادة بانتوبرازول، أو أي مادة أخرى تتواجد معه في كونترولوك.
ويجب الحذر قبل اتخاذ قرار بالبدء باستخدام كونترولوك في حال:
١-وجود نقص في الماغنيسيوم أو البوتاسيوم في الدم.
٢-وجود تَلَف كبدي شديد.
٣-وجود مرض الذئبة الحمراء.
٥-وجود تاريخ مرَضي من نوَبات الصّرَع.
٦-وجود تشخيص بهشاشة في العظام، أو نقص في مستوى الكالسيوم، أو كِبَر السنّ، أو تلقي جرعة يومية كبيرة من كورتيكوستيرويد لأشهر.
الحمل والرضاعة
بعض الأدوية لا يُفضل استخدامها مع الحمل أو الرضاعة، إما لتأثيرها على الأم، أو على الجنين أو الرضيع.
١-كونترولوك للحامل:
ليست هناك دراسات كافية عن أثر مادة بانتوبرازول على الأم والجنين أثناء فترة الحمل، ولذلك يجب الرجوع للطبيب لتقييم التوازن بين المخاطر والفوائد من استخدامه.
٢-كونترولوك في الرضاعة:
تخرج مادة بانتوبرازول مع لبن الأم بنسبة قليلة لا يُتوقَّع معها حدوث أثار ضارّة على الرضيع.
يُفضل يجب الرجوع للطبيب قبل الاستخدام مع الرضاعة
ظروف التخزين
يُحفظ أقراص وبودرة محلول حَقْن كونترولوك في ظروف التخزين الآتية:
١-مكان جاف غير رطب
٢-بعيداً عن الأطفال.
٣-بعيدا عن الضوء المباشر.
٣-درجة حرارة لا تتخطى ٣٠ بالنسبة للأقراص والبودرة.
بعد تحويل البودرة لمحلول للحَقن الوريدي يجب الاستخدام خلال ١٢ ساعة.
أسئلة شائعة
بديل كونترولوك ٤٠
هناك عدة بدائل لكونترولوك ٤٠ مثل بانتولوك ٤٠، وزوركال ٤٠، وبروتوفكس ٤٠، وبانتازول ٤٠.
يحتوي كونترولوك ٤٠ على مادة بانتوبرازول وهي نفس المادة الفعّالة في كل البدائل المذكورة، بنفس التركيز.
كونترولوك والاطفال.. هل يمكن استعماله؟
يمكن استعمال مادة بانتوبرازول للأطفال الأكبر من ٥ أعوام. وليس هناك دراسات كافية حول كونه آمنا للاستخدام بالنسبة لمن هم أصغر من ٥ سنوات.
كونترولوك والقولون
في كثير من الأحيان يكون مريض متلازمة القولون العصبي لديه أيضاً ارتجاع معدي مريئي، لذلك يكثر استخدام مادة بانتوبرازول لدى مرضى القولون العصبي، وهو فعال وآمن في علاج الارتجاع عند مرضى القولون.
ولكن ليس هناك استعمال للكونترولوك ضد القولون العصبي نفسه.
كونترولوك والسرطان
قد يؤدي الاستخدام المُطوّل لبانتوبرازول إلى حدوث سرطان في المعدة. بعض المصادر تُحدّده بمدة استخدام أكبر من ٣ سنوات.
ولذلك يجب التوقف عن استخدامه بتوقف الاحتياج إليه، وكذلك المتابعة المستمرة مع الطبيب.
كونترولوك وزيادة الوزن
بعض الدراسات تتحدث عن تسبُّب بانتوبرازول في زيادة بسيطة في الوزن (لا تصل ل ٢كيلوجرام) في المُستخدمين الذكور. ومن غير المعروف سبب حدوث ذلك إلى الآن.
المصادر
١-ميدسكيب
٣-لاكت ميد
تنبيه هامّ
كل المقالات المكتوبة في موقع الصحة غرضها معلوماتي فقط، وليس للاعتماد عليها في التشخيص أو العلاج أو التصرّف بناءاً عليها كبديل عن طلب الرعاية الصحّية من المُختصّين.