ميتفورمين
ميتفورمين هو أحد الأدوية المعروفة والأساسيّة في علاج السكري من النوع الثاني. ويتواجد وحده أو مع مواد أخرى في أسماء تجارية كثيرة.
يُؤدّي ميتفورمين إلى بعض الآثار الجانبية مثل الإسهال والغثيان والتقيُّؤ في بعض المرضى. ويُمنع استخدامه في عدة حالات مثل الرضاعة أو الحماض الكيتوني السكري.
يتداخل ميتفورمين مع صبغة التباين التي بها يود (تُستخدم في الأشعة)، ومع بعض الأدوية مثل سيليجيلين.
في هذا المقال سنتحدث عن استخدامات ميتفورمين وجرعاته، وآثاره الجانبية، وموانع استخدامه، وعدة نقاط أخرى.
استخدامات ميتفورمين
يُستخدم بصورة رسمية في فقط علاج:
١-ميتفورمين للسكري من النوع الثاني:
وهو مرض يحدث فيه مقاومة لهرمون الأنسولين المسؤول عن خفض مستوى السكر في الدم إلى المستوى الطبيعي. حدوث مقاومة له يؤدي لارتفاعه وتسبّبه في أضرار كثيرة.
ويُستخدم أيضاً بصورة غير رسمية (Off-Label) في:
٢-ميتفورمين للوقاية من السكري النوع الثاني:
بعض من يُعانون من مُقدّمات السُّكري (أي أن نتائج تحاليلهم مرتفعة ولكن لم تصل بعد لتشخيصهم بالسكري) يُنصح لهم باستخدامه للوقاية من السكري وتحسين نتائج التحاليل.
٣-ميتفورمين لتكيُّسات المبايض:
كل أنثى لها مبيضان مهمتهما هي أنهما مكان لنمو ونضج البويضات التي قد يخصبها الذكر من أجل الإنجاب. في بعض الأحيان تتكون أكياس كثيرة مملوءة بالسائل في المبيضَين.
في كثير من الأحيان تزول هذه التكيُّسات خلال شهور بدون علاج، لكن أحياناً قد يحدث لها تمزُّق مما يُسبّب ألماً شديداً ونزيفاً في الحوض، وأحياناً قد يتحرك المبيض من مكانه
فيُمكن استخدام هذا الدواء بصورة غير رسمية في علاج تكيُّسات المبايض لمنع حدوث المضاعفات.
جرعات ميتفورمين
الجرعة الاعتيادية للبالغين (الأكبر من ١٨ عاما) في:
١-علاج السكري النوع الثاني:
-يمكن البداية بقرص ٥٠٠ ملليجرام مرتان يومياً، ثم زيادة الجرعة أسبوعياً بمقدار ٥٠٠ ملليجرام، لحين الوصول لأقصى جرعة يتحملها المريض بدون آثار جانبية مُزعجة.
-يمكن أيضاً البداية بقرص ٨٥٠ ملليجرام مرة واحدة يومياً، ثم زيادة ٨٥٠ أخرى كل أسبوعين لحين الوصول لأقصى جرعة يتحملها المريض بدون آثار جانبية مُزعجة.
-وفي كلتا الطريقتين فإن أقصى جرعة مسموح بها هي : ١٥٠٠-٢٥٥٠ ملليجرام في اليوم مُقسمة على مرتين إلى ٣ مرات في اليوم.
-يُمكن تبديل الأقراص ذات المفعول الفوري بأقراص ممتدة المفعول (على مدار ٢٤ ساعة بدل عدة ساعات).
٢-الوقاية من السكري النوع الثاني:
قرص واحد ٨٥٠ ملليجرام مرة واحدة في اليوم كبداية، ويمكن أخذه مرتين يومياً بعد أسبوعين.
٣-تكيُّسات المبايض:
يتم تدريج الجرعة كما ذُكر في علاج السكري من النوع الثاني، وأقصى جرعة مسموح بها هي : ١٥٠٠-٢٥٥٠ ملليجرام في اليوم مُقسمة على مرتين إلى ٣ مرات في اليوم.
الآثار الجانبية
يتسبّب ميتفورمين في بعض الآثار الجانبية. منها ما هو أكثر شيوعاً مثل:
١-الإسهال، ويحدث أكثر مع الأقراص سريعة المفعول (٥٣%).
٢-تقيُّؤ، ويحدث أكثر مع الأقراص سريعة المفعول (٢٥%).
ومنها ما هو أقل شيوعاً (أقل من ١٠%) مثل:
-نقص مستوى فيتامين ب ١٢ في الدم.
-ألم البطن.
-الإمساك.
-انتفاخ البطن.
-الغازات في البطن.
-الدُّوار.
-تبدُّل حاسة التذوُّق.
-عدوى في الجهاز التنفُّسي العُلوي.
-الإسهال والتقيُّؤ مع الأقراص ممتدة المفعول.
ومنها ما نسبته غير معروفة لكنه قليل مثل:
-الحُماض اللاكتيكي.
-هبوط سكر الدم عن الطبيعي.
التداخلات الدوائية
يتعارض ميتفورمين مع كثير من الأدوية ومنها:
-الكحول.
-صبغة التباين (التي بها يود).
-رانولازين.
-سيليجيلين.
-ترانيلسيبرومين.
-أملوديبين.
-أريبيرازول.
-بوبروبيون.
-كابتوبريل.
-سيتالوبرام.
-سيبروفلوكساسين.
-ديلتيازيم.
-إينالابريل.
فوسينوبريل.
-جيميفلوكساسين.
-جوسيريلين.
-ليفوفلوكساسين.
-لاينيزوليد.
-تورسيمايد
-توبيراميت.
-زونيسامايد.
-فورتيوكسيتين.
-سوماتوتروبين.
-فيراباميل.
موانع استخدام ميتفورمين
هناك عدة حالات يُمنع فيها أخذ ميتفورمين مثل:
-فشل القلب الاحتقاني الغير مُستقرّ.
-فشل القلب الاحتقاني الحادّ.
-الحُماض الكيتوني السكري.
-الحُماض اللاكتيكي.
-الرضاعة.
-تلف كلوي (معدل فلترة كُبَيبي أقل من ٣٠مللي/دقيقة).
-تغير في معدل إزالة الكرياتينين بسبب حدوث صدمة أو إنتان دموي أو احتشاء العضلة القلبيّة.
هناك بعض المحاذير التي يجب التنويه إليها لأنها قد تجبر الطبيب على طلب إيقاف استخدام ميتفورمين ولو مؤقتاً بسبب الخوف من دخول المريض في حالة من الحُماض اللاكتيكي:
-عدوى .
-شرب الكحول.
-إصابة جسدية قوية.
-حرارة مرتفعة.
-عمل جراحة.
-صيام طويل.
الحمل والرضاعة
بعض الأدوية لا يُفضل استخدامها مع الحمل أو الرضاعة، إما لتأثيرها على الأم، أو على الجنين أو الرضيع.
بالنسبة لميتفورمين في:
١-فترة الحمل:
لا توجد معلومات كافية حول مدى أمان استخدامه في فترة الحمل.
هناك آراء متضاربة بخصوص استخدامه في فترة الحمل، ويُرجع في ذلك للطبيب المُعالِج.
٢-فترة الرضاعة:
لا توجد معلومات كافية حول مدى أمان استخدامه في فترة الرضاعة.
يتواجد ميتفرومين بنسبة قليلة في لبن الأم، وبالتالي استخدامه آمِن نظرياً.
يُرجع في استخدامه للطبيب المُعالِج.
التخزين
يُحفظ أقراص ميتفورمين في ظروف التخزين الآتية:
١-مكان جاف غير رطب
٢-بعيداً عن الأطفال.
٣-درجة حرارة لا تتخطى ٢٥ درجة مئوية.
٤-بعيداً عن الإضاءة المُباشرة.
المصادر
١-ميدسكيب
٣-لاكت ميد
أسئلة شائعة
ميتفورمين للتخسيس..هل يصلُح؟
نعم يُساعد ميتفورمين على التخسيس، سواء لمرضى السكري أو مرضى تكيُّسات المبايض، أو السّمينين بدون سكري.
وُجِد في إحدى الدراسات أن مُتوسّط فقدان الوزن عند من التزم بميتفورمين جيداً كان ٣.١ كيلوجرام.
ميتفورمين والانتصاب
لا يتسبّب ميتفورمين في ضعف الانتصاب، بل على العكس قد يُحسِّنه في حال الالتزام به لأنه يقلل من سكر الدم، وهو أحد العوامل الأساسية في ضعف الانتصاب لدى مرضى السكري.
إخلاء مسؤولية
كل المقالات المكتوبة في موقع الصحة غرضها معلوماتي فقط، وليس للاعتماد عليها في التشخيص أو العلاج أو التصرّف بناءاً عليها كبديل عن طلب الرعاية الصحّية من المُختصّين.