افيكسور (فينلافاكسين)
افيكسور هو أحد الأدوية ذات الاستخدامات المُتعدّدة مثل علاج اضطراب الاكتئاب، واضطراب القلق العامّ، واضطراب الهَلَع.
يحتوي افيكسور على مادة فينلافاكسين التي تعمل من خلال زيادة مستوى السيروتونين والنورإبينيفرين في الدماغ من خلال منع إزالتهما من موقع عملهم.
يتواجد افيكسور في صورة أقراص ذات إفراز مُستمرّ (مُمتدّة المفعول)، بتركيزَي ٧٥ و ١٥٠ ملليجرام.
قد يُؤدي افيكسور لبعض الآثار الجانبيّة مثل الصُّداع والغثيان، ويتداخل مع بعض الأدوية مثل فينيلزين، وسيلجيلين.
في هذا المقال سنتحدث عن استخدامات افيكسور، وجرعاته، وآثاره الجانبية، وتداخلاته الدوائية،وموانع استخدامه، وعدّة نقاط أخرى.
استخدامات افيكسور
هناك استخدامات رسميّة واستخدامات غير رسميّة.
١-الاستخدامات الرسميّة:
يُستخدم افيكسور لعلاج عدة أمراض استخداماً رسمياً، أي مُوافَق عليه من هيئة الغذاء والدواء الأمريكيّة (FDA).
تشمل هذه الاستخدامات:
١-علاج اضطراب الاكتئاب.
٢-علاج مرض القلق العامّ.
٣-علاج اضطراب القلق الاجتماعي.
٤-علاج اضطراب الهَلَع.
٢-الاستخدامات غير الرسميّة:
يُستخدم فينلافاكسين أيضاً لعلاج عدة أمراض بصورة غير رسميّة (Off-label)، أي لم يُوافَق عليها بعد من هيئة الغذاء والدواء الأمركيّة وتشمل هذه الاستخدامات:
١-الهبّات الساخنة الناتجة عن العلاج الكيماوي.
٢-اضطراب ما بعد الصدمة.
٣-ألم الأعصاب.
٤-اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
جرعات افيكسور
الجُرعات الاعتياديّة لمادة افيكسور الفعّالة فينلافاكسين للبالغين (الأكبر من ١٨ عام) في علاج الأمراض التالية تكون كالآتي:
١-علاج اضطراب الاكتئاب:
باستخدام أقراص الإفراز الفَوري:
في البداية تكون الجُرعَة ٧٥ ملليجرام مُقسّمة على مرتين أو ٣ مرات يومياً.
بعد ذلك يمكن زيادة الجرعة بمقدار ٧٥ ملليجرام أو أقل، كل ٤ أيام على الأقل.
إذا كان الاكتئاب مُتوسطاً: تصل الجُرعة ل ٢٢٥ ملليجرام مُقسّمة على مرتين إلى ٣ مرات يومياً.
إذا كان الاكتئاب شديداً: تصل الجُرعة ل ٣٧٥ ملليجرام مُقسّمة على مرتين إلى ٣ مرات يومياً.
باستخدام أقراص الإفراز المُستمرّ :
في البداية: ٣٧.٥-٧٥ ملليجرام مرة واحدة يومياً.
بعد ذلك: يُمكن زيادة الجرعة ٧٥ ملليجرام يومياً كل ٤ أيام على الأقل. الحد الأقصى اليومي هو ٢٢٥ ملليجرام مرة واحدة يومياً.
٢-علاج مرض القلق العامّ:
باستخدام أقراص الإفراز المُستمرّ :
في البداية: ٣٧.٥-٧٥ ملليجرام مرة واحدة يومياً.
بعد ذلك: يمكن زيادة الجرعة بمقدار ٧٥ ملليجرام كل ٤-٧ أيام. الحد الأقصى اليومي ٢٢٥ ملليجرام.
٣-علاج اضطراب القلق الاجتماعي:
باستخدام أقراص الإفراز المُستمرّ:
٧٥ ملليجرام مرة واحدة يومياً. الجُرعات الأعلى لم تظهر لها فاعلية أقوى.
٤-علاج اضطراب الهَلَع:
باستخدام أقراص الإفراز المُستمرّ:
في البداية: ٣٧.٥ ملليجرام مرة واحدة يومياً.
بعد ذلك: ب٤-٧ أيام: ٧٥ ملليجرام مرة واحدة يومياً.
ويمكن زيادة الجرعة بمقدار ٧٥ ملليجرام كل ٤-٧ أيام، والحد الأقصى اليومي للجرعة هو ٢٢٥ ملليجرام.
أما الاستخدامات غير الرسميّة فَجُرعاتها كالآتي:
١-الهبّات الساخنة الناتجة عن العلاج الكيماوي:
باستخدام أقراص الإفراز الفَوري:
٣٧.٥ ملليجرام مرتين يومياً، أو ٧٥ ملليجرام مرة واحدة يومياً.
باستخدام أقراص الإفراز المُستمرّ:
٣٧.٥-١٥٠ ملليجرام مرة واحدة يومياً. يتم زيادة الجرعة من ٣٧.٥ لأعلى بالتدريج الجُرعة كل ٤-٧ أيام.
٢-اضطراب ما بعد الصدمة:
باستخدام أقراص الإفراز المُستمرّ :
٣٧.٥-٣٠٠ ملليجرام مرة واحدة يومياً. يتم زيادة الجرعة من ٣٧.٥ لأعلى بالتدريج الجُرعة كل ٤-٧ أيام.
٣-ألم الأعصاب:
٧٥-٢٢٥ ملليجرام مرة واحدة يومياً. يتم زيادة الجرعة بالتدريج الجُرعة كل ٤-٧ أيام. يظهر الأثر خلال أسبوع إلى أسبوعين وأقصى تأثير بعد ٦ أسابيع.
٤-اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه:
باستخدام أقراص الإفراز الفَوري:
تم تجرِبته بجرعة ٣٧.٥ ملليجرام مرتين يومياً، ثم رفع الجرعة إلى ٧٥ ملليجرام مرتين يومياً بعد ٤ أسابيع.
ملحوظة: يجب التدرُّج في إيقاف فينلافاكسين حتى لا تحدث أعراض انسحاب، وسنستعرض هذه الأعراض في نهاية الفقرة التالية.
الآثار الجانبية
يُؤدّي استخدام افيكسور (فينلافاكسين) إلى بعض الآثار الجانبية:
منها ما هو نسبة حدوثه أكثر من ١٠% مثل:
-صُداع.
-غثيان.
-أرق.
-إرهاق.
-دُوخة.
-مشاكل في القذف.
-نُعاس.
-فرط تعرُّق.
-جفاف في الفم.
فُقدان شهيّة.
-توتُّر.
ومنها هو نسبة حدوثه (١-١٠%) مثل:
-فُقدان أو زيادة وزن.
-مشاكل في الرُّؤية.
-ارتفاع ضغط الدم.
-مشاكل في الانتصاب.
-تنميل.
-رُعاش.
-تقيُّؤ.
-حكّة.
-عُسر هضم.
-غازات في المسار الهضمي
-توسُّع في حدقة العين.
-تقلّصات عضليّة.
-تثاؤُب.
ومنها ما هو نسبة حدوثه أقل من ١% مثل:
-وذمة وعائية.
-نقص في الخلايا الحُبَيبيّة في الدم.
-أنيميا.
-إغماء.
-بكتيريا في الدم.
-أفكار انتحارية.
-وهن عضلي.
-تمدُّد في الأوعية الدموية.
-عدم نزول البول (علامة على حدوث تلف كلوي).
ومنها ما هو غير معروف نسبة حدوثه مثل:
-قشعريرة برد.
-صعوبة في التنفُّس.
-صدمة حساسية.
-مشاكل في تنسيق الحركة والحفاظ على التوازن.
-كاتاتونيا.
-هذيان.
-جلطة في الوريد.
-التهاب الرئة الخلالي.
-اعتلال العضلة القلبيّة من نوع تاكوتسوبو.
-التهاب تجلُّطي للوريد العميق.
-وقد تحدث آثار جانبيّة كأعراض انسحاب في حال التوقُّف المُفاجئ عن استخدام مادة فينلافاكسين، مثل ألم البطن، والغثيان واضطراب في الحواسّ، وأرق، وأعراض نزلة برد وغيرهم.
التداخلات الدوائية
يتداخل افيكسور (فينلافاكسين) مع بعض الأدوية مثل:
-اميتربتالين.
-أبالوتامايد.
-أبيكسابان.
-بوبروبيون.
-سيتالوبرام.
-كلاريثرومايسين.
-أوندانسيترون.
-جرانيسيترون.
-دولاسيترون.
-ميرتازابين.
-فلوكسيتين.
-باروكسيتين.
-أوكساليبلاتين.
-كوينيدين.
-راساجيلين
-فوريكونازول.
موانع الاستخدام
يُمنع استخدام افيكسور (فينلافاكسين) في حال:
١-وجود حساسية منه.
ويجب الحذر قبل اتخاذ قرار استخدامه في حال:
١-وجود مرض الجلوكوما انغلاقيّة الزاوية، لأن الدواء قد يُؤدي لتوسُّع حدقة العين.
٢-وجود مرض ثنائي القطب لاحتمال حدوث نوبة هَوَس، أو هَوَس خفيف.
٣-وجود مرض وعائي قلبي.
٤-وجود تاريخ مرضي بنوبات صَرَع.
٥-وجود تَلَف كبدي أو كلوي.
٦-وجود أفكار انتحاريّة.
٧-وجود ارتفاع في الكوليسترول، حيث قد يرفعه كذلك.
٨-وجود مرض ارتفاع ضغط الدم، حيث قد يرفعه كذلك.
٩-وجود نقص في الصفائح الدموية.
الحمل والرضاعة
بعض الأدوية لا يُفضل استخدامها مع الحمل أو الرضاعة، إما لتأثيرها على الأم، أو على الجنين أو الرضيع.
بالنسبة لدواء افيكسور في:
١-فترة الحمل:
الدراسات المُتاحة تُظهِر أن استخدام مادة فينلافاكسين آمن بشكل عام في الثلث الأول من الحمل.
لكن استخدامه في الثلث الثاني والثالي يزيد من فرصة حدوث مرض: مُقدّمات الارتعاج (ارتفاع الضغط مع نزول بروتين في البول (يشير لذلك لوجود تلف كلوي)).
استخدام مادة فينلافاكسين في الشهر الأخير أيضاً يرفع من فرصة حدوث نزيف ما بعد الولادة وهو حالة مُهدّدة للحياة في حال عدم العلاج السريع.
٢-فترة الرضاعة:
الدراسات المُتاحة تُظهِر وجود مادة فينلافاكسين هي ومُستقلَبُها (ناتج تكسيرها) في لبن الأم، لكن مع عدم وجود آثار سيّئة على الرضيع.
يُفضّل أن يكون استخدامه بإشراف الطبيب.
التخزين
يُحفظ افيكسور في ظروف التخزين الآتية:
١-مكان جاف غير رطب
٢-بعيداً عن الأطفال.
٣-درجة حرارة لا تتخطى ٢٥ درجة مئوية.
٤-بعيداً عن الإضاءة المُباشرة.
المصادر
١-ميد سكيب
٣-لاكت ميد
إخلاء مسؤولية
كل المقالات المكتوبة في موقع الصحة غرضها معلوماتي فقط، وليس للاعتماد عليها في التشخيص أو العلاج أو التصرّف بناءاً عليها كبديل عن طلب الرعاية الصحّية من المُختصّين.