اميجراويست ٢.٥ للصداع النصفي (زولميتريبتان)
اميجراويست هو أحد الأدوية المُستَخدَمة في علاج نَوبَات الصداع النصفي (الشقيقة). يحتوي اميجراويست على مادّة زولميتريبتان في صورة أقراص للبلع.
يعمل اميجراويست من خلال تفعيل أنواع مُستقبلات السيروتونين الموجودة بالدماغ تُسمّى 5HT-1B، و 5HT-1D.
يُؤدّي تفعيل هذا النوع من المُستقبِلات إلى منع توسعة الأوعية الدمويّة بالدماغ، كما يُؤدّي إلى منع تفعيل مُستقبلات الإحساس بالألم الموجودة في العصب الخامس.
تتواجد مادّة زولميتريبتان في صورة أقراص للبلع (اميجراويست بمصر)، وكذلك في صورة أفلام أو أقراص تذوب في الفم، وفي دول أخرى توجد كذلك في صورة بخّاخ أنفي.
في هذا المقال سنتحدث عن استخدامات اميجراويست، وجُرعته، وآثاره الجانبيّة، وموانع استخدامه، وعدّة نقاط أُخرى.
دواعي استعمال اميجراويست
يُستخدَم اميجراويست (زولميتريبتان) بصورة رسميّة في:
-علاج نَوبَات الصُّداع النِّصفي، سواء التي يُصاحبها حدوث هالة (Aura)، أو لا.
ويُستخدَم أيضاً بصورة غير رسميّة (Off-label) في:
١- علاج نَوبَات الصُّداع العُنقودي.
٢-(الوقاية) من الصُّداع النصفي المُرتبِط بالدورة الشهريّة.
جرعة اميجراويست
الجرعات الاعتياديّة لمادة اميجراويست الفعّالة: زولميتريبتان، لعلاج الصداع النصفي في البالغين (فوق ١٨ سنة) تكون كالآتي :
-٢.٥ ملليجرام عبر الفم، مع بداية ظهور أعراض الصُّداع النصفي.
-ويمكن أخذ جرعة أخرى ٢.٥ ملليجرام بعد ساعتين في حال عدم زوال الأعراض أو تجدُّد الألم.
-في حال عدم الاستجابة لجرعة ٢.٥ ملليجرام يمكن مضاعفة الجرعة إلى ٥ ملليجرام في النَّوبة القادمة، وأخذ ٥ ملليجرام بعد ساعتين حال فشلها أو تجدّد الألم.
الحد الأقصى اليومي من اميجراويست (زولميتريبتان) هو ١٠ ملليجرام.
إرشادات عن كيفية استخدام اميجراويست
هناك بعض الإرشادات التي ينبغي اتّباعها لتحقيق أفضل فاعليّة ممكنة من استخدام مادّة زولميتريبتان:
١-يجب أخذ زولميتريبتان في أسرع وقت بعد الإحساس بألم الصُّداع، لا سيما في حالة الأقراص المبلوعة (اميجراويست).
من أسباب ذلك أن الصداع النصفي يتسبّب مع مرور الوقت في قلة حركة الجهاز الهضمي وبالتالي يتأخر وصول أقراص الابتلاع لمكان الامتصاص.
وكذلك بسبب قلة حساسية المُستقبلات لمادة زولميتريبتان وغيرها من أدوية الصداع النصفي بعد مرور وقت.
٢-يمكن حل مشكلة امتصاص الأقراص المبلوعة (اميجراويست) من خلال أخذ مادة ميتوكلوبراميد أو دومبريدون قبلها، لأنهما يُنشّطان حركة الجهاز الهضمي.
٣-ويمكن حلّها أيضاً بترك استخدام الأقراص المبلوعة (اميجراويست) واستخدام بخاخ الأنف حال تواجده، أو استخدام حُقنَة من مادة أخرى موجود في صورة حُقَن مثل سوماتريبتان.
ولكن حل مشكلة الامتصاص لا يعني ترك أخذه بسرعة مع الصداع، لأن ما زال هناك مشكلة حساسية المُستقبلات.
٤-يجب عدم أخذ مادة زولميتريبتان قبل الإحساس بألم الصداع لأن ذلك سيقلل فاعليتها، حتى لو حدثت الهالة الصوتية أو الضوئية أو الشمّيّة التي أحياناً قد تحدث قبله بساعة.
٥-تبدأ فاعلية زولميتريبتان خلال من دقائق إلى ساعتين. في حال عدم حدوث تأثير، أو حدوث تأثير ثم زواله، يُمكن أخذ قُرص آخر.
٦-يجب عدم أخذ زولميتريبتان أكثر من ٤ أيام في الشهر، لعدم وجود دراسات حول مدى أمان ذلك.
٧-في حال أخذ زولميتريبتان، أو أي من الأدوية التابعة لعائلته (التريبتانات) لأكثر من ١٠ أيام في الشهر، لأنه سيتسبّب ذلك بحدوث صداع نصفي مرات أكثر وربما بأعراض أصعب.
أضرار اميجراويست
يُؤدّي استخدام اميجراويست (زولميتريبتان) لبعض الآثار الجانبيّة:
منها ما هو نسبة حدوثه بين ١-١٠% مثل:
-حدوث دُوخة.
-ألم في الفكّ أو الحَلق، أو الرقبة.
-تنميل.
-غثيان.
-إحساس بالضعف.
-نُعاس.
-جفاف الفم.
-إحساس بالبرودة أو الدفء.
-ألم في الصدر.
-فرط تعرُّق.
-عُسر هضم.
-صعوبة البلع.
-وَهَن عضلي.
-ألم عضلي.
-دُوار.
-الإحساس بتغيُّر في ضربات القلب.
منها ما هو نسبة حدوثه أقل من ١% مثل:
-سرعة أو بطء ضربات القلب عند قياسها.
-استطالة القطعة QT في رسم القلب.
-ألم في المفاصل.
-تقلّصات عضليّة.
-ارتفاع مستوى سكر الدم.
-انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
-احتشاء قلبي (جلطة) أو ذبحة صدرية.
-التهاب الوريد التجلّطي.
التداخلات الدوائية لاميجراوست
يتعارض استخدام اميجراويست (زولميتريبتان) مع بعض الأدوية ومن أمثلتها:
-إرجوتامين (موجود مع أدوية أخرى في اميجران أدكو)
-ثُنائي هيدرو إرجوتامين.
-ميثيل إرجوتامين (ميثيل إرجونوفين).
-بروموكريبتين.
-كابيرجولين.
( يجب الفصل بين زولميتريبتان وبين هذه الأدوية السابقة ب ٢٤ ساعة على الأقل لخطورة ذلك على القلب والاوعية الدموية).
-سيليجيلين.
-راساجيلين.
-أيزوكاربوكسازيد.
-فينيلزين.
( يجب عدم أخذ مادة زولميتريبتان قبل التوقف عن هذه الأدوية السابقة بأسبوعين على الأقل لتجنُّب حدوث متلازمة السيروتونين).
-سوماتريبتان.
-فروفاتريبتان.
-ناراتريبتان.
-ألموتريبتان.
-ريزاتريبتان.
-إليتريبتان.
-سيتالوبرام.
-جرانيسيترون.
-دولاسيترون.
-أوندانسيترون.
-لينيزوليد.
-ديكستروميثورفان.
-ترامادول.
-ليثيوم.
-سيكلوبنزابرين.
-سيتالوبرام.
-ديسفينلافاكسين.
–فيلازودون.
-فورتيوكسيتين.
-أميتربتيلين.
-فلوكسيتين.
-باروكسيتين.
-إسّيتالوبرام.
-هالوبيريدول.
-اولانزابين.
موانع استخدام اميجراويست
يُمنع استخدام اميجراويست (زولميتريبتان) في بعض الحالات ومنها:
-وجود حساسية من زولميتريبتان، أو من أحد المكونات الأخرى المتواجدة معه في اميجراويست.
-تاريخ مَرَضي بحدوث صداع نصفي مصحوب بشلل نصفي.
-مرض ارتفاع ضغط الدم مع عدم السيطرة على الضغط، أو عند ارتفاع الضغط لدى من لا يُعاني من هذا المرض.
-تاريخ مَرَضي بحدوث سكتة دماغية، أو نوبة إقفاريّة دماغيّة عابرة، أو احتشاء (جلطة) قلبي.
-وجود أي من أمراض إقفار الشرايين التاجية (مثل الذبحة الصدرية المستقرة أو غير المستقرة، وذبحة برنزميتال والاحتشاء القلبي)
-وجود مرض الشرايين الطرفية.
-وجود مرض إقفار الأمعاء.
-بعض أنواع الخلل في نمط ضربات القلب مثل متلازمة وولف-باركنسون- وايت.
ويجب أخذ الحذر قبل اتخاذ قرار استخدام اميجراويست في بعض الحالات مثل:
-وجود تَلَف كبدي أو كلوي.
-من لديه مرض فينَيل كيتون يوريا، لأن اميجراويست قد يحتوي على مادة فينَيل ألانين، وهي مُضرّة في هذا المرض.
-كل من لديه عوامل ترفع من فرصة الإصابة بأمراض إقفار الشريان التاجي (مثل الذبحة الصدرية أو الاحتشاء القلبي) ، أو بالسكتة الدماغية الإقفارية، أو بأي مرض إقفاري آخر، ومن هذه العوامل:
- مرض ارتفاع ضغط الدم.
- مرض السكري.
- فرط الكوليسترول.
- فرط الدهون الثلاثية.
- السمنة.
- سن فوق ٤٠ سنة.
- تاريخ عائلي بهذه الأمراض.
اميجراويست والحمل والرضاعة
بعض الأدوية لا يُفضل استخدامها مع الحمل أو الرضاعة، إما لتأثيرها على الأم، أو على الجنين أو الرضيع.
١-اميجراويست والحمل:
لا توجد دراسات كافية حول مدى أمان استخدام مادة زولميتريبتان في فترة الحمل. الدراسات القليلة المُتاحة لا تُظهر خطراً من استخدامه.
في المُقابل عدم علاج الصداع النصفي في فترة الحمل يرفع فرصة حدوث مُقدّمات الارتعاج (ارتفاع ضغط الدم مع نزول بروتين في البول (علامة على حدوث تلف كلوي)).
يجب استشارة الطبيب وموازنة فوائد ومخاطر استخدام اميجراويست، وإمكانية استخدام بديل أكثر أماناً.
سوماتريبتان، وناراتريبتان، وريزاتريبتان، هم أكثر أدوية التريبتانات أماناً في فترة الحمل.
٢- في الرضاعة:
تُظهر بعض الأدلة الأوّلية أن مادّة زولميتريبتان تتواجد بكميات قليلة في لبن الأم لا تُؤثر على الرضيع، بالذات بعد مرور شهرين من الرضاعة.
يجب استشارة الطبيب قبل اتخاذ قرار استخدام اميجراويست في فترة الرضاعة.
مواضيع شائعة
نتناول بعض ما يتسائل أو يتكلم عنه الجمهور في هذه الفقرة
الفرق بين اميجران وأميجراويست
اميجران هو دواء يُستخدم أيضاً مثل أميجراويست لعلاج نَوبات الصداع النصفي.
ولكن يحتوي هذا الدواء على مادة مختلفة تُسمَّى سوماتريبتان، بتركيز ٥٠ مجم.
تنتمي هذه المادة الفعالة لنفس العائلة الدوائية (التريبتانات)، لكنها تتميز بكونها أكثر أماناً في فترة الحمل.
ملحوظة:
يجب التفرقة بين اميجران ٥٠، واميجران ادكو حيث إنهما دواءان مُختلفان، رغم أن كلاهما يُستخدمان لعلاج الصداع النصفي.
متى يبدأ مفعول اميجراويست
يبدأ مفعول المادة الفعالة لهذا الدواء خلال نصف ساعة إلى ساعة عند أكثر المرضى.
لكن في بعض المرضى قد يحتاج من ساعة إلى ساعتين.
اميجراويست والضغط
ممنوع استعمال هذا الدواء بالنسبة لجميع مرضى ارتفاع ضغط الدم، الذي لم يتم السيطرة عليه بشكل جيد.
كذلك يجب عدم استخدامه مع ارتفاع ضغط الدم، حتى لغير مرضى الضغط.
بديل اميجراويست
هنا عدة أدوية تحتوي على نفس المادة الفعالة: زولميتريبتان، بنفس التركيز: ٢.٥ مجم، بل كذلك بتركيز ٥مجم.
وتتواجد هذه الأدوية في صورة أقراص للبلع مثله، أو في صورة أفلام للذوبان أو أقراص للذوبان.
من الأمثلة:
-زوميج ٢.٥ (أقراص بلع).
-زولمسولان ٢.٥ و ٥ (أفلام تذوب في الفم).
-سولبادول ٢.٥ و ٥ (أقراص تذوب في الفم).
سعر اميجراويست
السعر الحالي لهذا الدواء بتاريخ ٢٩-١٠-٢٠٢٤ هو:
٣٩ جنيه مصري، وتحتوي العلبة على ٤ أقراص.
تخزين اميجراويست
يُحفظ هذا الدواء في ظروف التخزين الآتية:
١-مكان جاف غير رطب
٢-بعيداً عن الأطفال.
٣-درجة حرارة لا تتخطى ٢٥ درجة مئوية.
٤-بعيداً عن الإضاءة المُباشرة
المصادر
٤-دراسة عن أكثر التريبتانات أماناً في الحمل.
إخلاء مسؤولية
كل المقالات المكتوبة في موقع الصحة غرضها معلوماتي فقط، وليس للاعتماد عليها في التشخيص أو العلاج أو التصرّف بناءاً عليها كبديل عن طلب الرعاية الصحّية من المُختصّين.