بروكورالان (ايفابرادين)
بروكورالان هو دواء يحتوي على مادّة ايفابرادين التي تُستخدم في علاج مرض فشل القلب، والذبحة الصدريّة المُستقرّة.
يقوم ايفابرادين بإبطاء ضربات القلب إلى حدّ مُعيّن لتقليل العبء المفروض على القلب، مما يُساعد في العلاج.
يُستخدم بروكورالان فقط بعد فشل حاصرات البيتا في ضبط مُعدّل ضربات القلب، أو وجود مانع من استخدامها.
يتواجد بروكورالان في صورة أقراص بتَركيزَي ٥ و ٧.٥ ملليجرام، وهو موجود في مصر والسعودية والأردن.
يتداخل بروكورلان مع بعض الأدوية مثل ديلتيازيم، وتيكاجريلور، ويجب متابعة مُعدّل ضربات القلب دوماً مع استخدامه لتعديل جُرعته حسب الاحتياج.
في هذا المقال سنتحدث عن استخدامات بروكورالان، وجرعاته، وآثاره الجانبية، وتداخلاته الدوائية، وعدة نقاط أخرى.
استخدامات بروكورالان
يُستخدم بروكورالان (ايفابرادين) في علاج:
١-حالات فشل القلب المُتدهور (مُعدل ضخ دم أقل من ٣٥%)، مع وجود مُعدّل ضربات قلب أعلى من ٧٠ ضربة في الدقيقة في وضع الراحة، مع استنفاد أقصى جُرعة من حاصرات مُستقبلات البيتا، أو وجود مانع من استخدامها.
٢-الذبحة الصدرية (المُستقرّة)، ويُعتبر من ضمن أدوية الصف الثاني كإضافة لأدوية الصف الأول بعد فشلها في تحقيق استقرار للحالة.
تشمل أدوية الصف الأول: النترات وحاصرات قنوات الكالسيوم، وحاصرات مُستقبلات البيتا.
جرعات بروكورالان
الجرعات الاعتيادية لمادة بروكورالان الفعّالة: ايفابرادين للبالغين تكون كالتالي:
١-في البداية تكون الجرعة ٥ ملليجرام مرتين يومياً مع الوجبات.
٢-بعد أسبوعين يتم تقييم مُعدّل ضربات القلب وتعديل الجرعة او إبقاءها بهدف الوصول لمُعدّل ضربات قلب ٥٠-٦٠ ضربة في الدقيقة في وضع الراحة.
أقصى جرعة يمكن الوصول لها هي ٧.٥ ملليجرام مرتين يوميا مع الوجبات.
الآثار الجانبية
قد يُؤدي استخدام بروكورالان (ايفابرادين) لآثار جانبية:
منها ما هو نسبة حدوثه تتراوح بين ١-١٠% مثل:
-بُطء ضربات القلب:
رهاق-دُوار-صعوبة تنفُّس-إغماء..
-ارتفاع ضغط الدم:
صداع-إرهاق–دُوار-طنين في الأذن…
-الرَجَفَان الأُذَيني:
سرعة ضربات القلب-ضيق تنفُّس-دُوار-…
–السُّطوع البصري:
هالات ضوئيّة مُلوّنة ساطعة تُصعّب الرؤية.
ومنها ما هو نسبة حدوثه غير معروفة مثل:
-حدوث إغماءة.
-حدوث دُوَار.
– مشاكل في الرؤية.
-خلل في نمط ضربات القلب مثل تورساد دي بوانت، أو رجفان بُطَيني، أو التسرُّع البُطَيني.
-تفاعل حساسية يتراوح بين طفح جلدي إلى حدوث صدمة حساسية.
التداخلات الدوائية
يتداخل بروكورالان (ايفابرادين) مع بعض الأدوية، ومنها:
-كلاريثرومايسين.
-إتراكونازول.
-كيتوكونازول.
-فوركونازول.
-نيكارديبين.
-ديلتايازيم.
-كوينديدين.
-أميودارون.
-هالوبيريدول.
-أيزونيازيد.
-ليدوكايين.
-ميترونيدازول.
-فينايتوين.
-ريفامبين.
-ريفابنتين.
-ريفابيوتين.
-سيرترالين.
-تيكاجريلور.
موانع استخدام بروكورالان
يُمنع استخدام بروكورالان في عدة حالات ومنها:
١-وجود حساسية من ايفابرادين أو أحد المكونات الأخرى في بروكورالان.
٢-وجود بطء في ضربات القلب (يُقدرها البعض بأقل من ٦٠ ضربة في الدقيقة في وضع الراحة).
٣-انخفاض الضغط الشديد المصحوب بأعراض واضحة.
٤-التلف الكبدي الشديد.
٥-الاعتماد التام على جهاز مُنظّم لضربات القلب.
٦-الفشل القلبي الغير مُعوّض decompensated.
٧-وجود أنواع مُعيّنة من الخلل في نمط ضربات القلب.
الحمل والرضاعة
بعض الأدوية لا يُفضل استخدامها مع الحمل أو الرضاعة، إما لتأثيرها على الأم، أو على الجنين أو الرضيع.
بالنسبة لبروكورالان في:
١-فترة الحمل:
لا توجد دراسات عن استخدام مادة ايفابرادين في فترة الحمل، ولكن توجد دراسات على الحيوانات أثبتت وجود مخاطر.
ممنوع استخدام بروكورالان في فترة الحمل.
٢-فترة الرضاعة:
لا توجد دراسات حول وجود ايفابرادين في لبن الأم من عدمه، ولكن توجد دراسات على الحيوانات أثبتت وجود في لبن الأم.
لا توجد دراسات حول مدى أمان الأمان في فترة الرضاعة لكن يُفضل عدم استخدامه، وربما يشير الطبيب بإيقاف الرضاعة في حال ضرورة استخدامه.
التخزين
يُحفظ أقراص بروكورالان في ظروف التخزين الآتية:
١-مكان جاف غير رطب
٢-بعيداً عن الأطفال.
٣-درجة حرارة لا تتخطى ٢٥ درجة مئوية.
٤-بعيداً عن الإضاءة المُباشرة.
أسئلة شائعة
بروكورالان وضيق التنفُّس..هل هناك علاقة؟
نعم قد يُؤدّي ايفابرادين لحدوث ضيق تنفُّس، لأنه في بعض الحالات قد يُؤدّي لحدوث رجفان أُذَيني أو بُطَيني أو بطء في ضربات القلب.
وكل هذه الحالات عندما تكون شديدة تُؤدي إلى حدوث ضيق تنفُّس، ويجب الذهاب للطوارئ فوراً عند حدوث أي من هذا.
ما هي بدائل بروكورالان ؟
هناك أسماء تجارية كثيرة في مصر تحتوي أيضاً على ايفابرادين مثل براديبيكت، ونابيبرادين.
المصادر
١-ميدسكيب
إخلاء مسؤولية
كل المقالات المكتوبة في موقع الصحة غرضها معلوماتي فقط، وليس للاعتماد عليها في التشخيص أو العلاج أو التصرّف بناءاً عليها كبديل عن طلب الرعاية الصحّية من المُختصّين.