تربتيزول (اميتربتالين)
تربتيزول دواء يحتوي على المادة الفعّالة اميتربتالين التي تنتمي للعائلة الدوائيّة: مُضادّات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
يعمل تربتيزول وعائلته الدوائية من خلال منع إزالة الناقل العصبي: نورإبينيفرين، وبدرجة أقل السيروتونين من مواقع عملهم، وبالتالي زيادة مفعولهم.
استخدام تربتيزول الرسمي هو علاج الاكتئاب فقط، ولكنه يُستخدم أيضاً بصورة غير رسمية في علاج عدد من الاضطرابات الأخرى النفسيّة وغير النفسيّة.
ويتواجد تربتيزول في صورة أقراص فقط بتَركيزَي ١٠ و ٢٥ ملليجرام.
في هذا المقال سنتحدث عن استخدامات تربتيزول، وجُرعاته، وآثاره الجانبية، وموانع استخدامه، وعدة نقاط أخرى.
استخدامات تربتيزول
يُستخدم تربتيزول (اميتربتالين) بصورة رسميّة -أي مُوافق عليها من هيئة الغذاء والدواء- في علاج:
١-اضطراب الاكتئاب.
ويُستخدم تربتيزول صورة غير رسميّة (Off-label) -أي غير موافق عليها من هيئة الغذاء والدواء- في علاج:
١-ألم الأعصاب ما بعد الهربس.
٢-الوقاية من الصداع النصفي.
٣-اضطراب الأكل.
٤-التهاب الأعصاب السُّكري.
٥-فيبروميالجيا.
٦-متلازمة القولون العصبي.
٧-الأرق.
جرعات تربتيزول
الجُرعة الاعتياديّة لمادة تربتيزول الفعّالة: اميتربتالين للبالغين (أي من هم أكثر من ١٨ عاماً) تكون في الاستخدامات الرسمية الآتية كالتالي:
١-اضطراب الاكتئاب:
في البداية:
٢٥-٥٠ ملليجرام عبر الفم مرة واحدة يومياً وقت النوم.
بعد ذلك:
يمكن زيادة الجُرعة بمقدار ٢٥ ملليجرام كل ٥-٧ أيام بهدف الوصول لجُرعة ١٠٠-٢٠٠ ملليجرام يومياً مع إمكانية تقسيم الجُرعة على مدار اليوم.
الحد الأقصى اليومي هو ٣٠٠ ملليجرام.
أما في الاستخدامات غير الرسمية off-label تكون الجُرعة الاعتيادية للبالغين كالآتي:
٢-ألم الأعصاب ما بعد الهربس:
٦٥-١٠٠ ملليجرام عبر الفم مرة واحدة يومياً، لمُدّة ٣ أسابيع على الأقل.
٣-الوقاية من الصداع النصفي:
١٠-٢٥ ملليجرام عبر الفم مرة واحدة يومياً في وقت النوم. ويُمكن زيادة الجرعة تدريجياً كل ٥-٧ أيام، والحد الأقصى اليومي هو ٤٠٠ ملليجرام.
٤-اضطراب الأكل:
١٥٠ ملليجرام عبر الفم مرة واحدة يومياً لمُدّة ٨ أسابيع.
٥-التهاب الأعصاب السُّكري:
في البداية:
١٠-٢٠ ملليجرام عبر الفم مرة واحدة يومياً وقت النوم.
بعد ذلك:
يمكن زيادة الجُرعة بمقدار ٢٥ ملليجرام كل ٣-٧ أيام.
الحد الأقصى اليومي هو ١٥٠-٣٠٠ ملليجرام، مع إمكانية تقسيم الجُرعة على مدار اليوم.
٦-فيبروميالجيا:
في البداية:
١٠-٢٠ ملليجرام عبر الفم مرة واحدة يومياً وقت النوم.
بعد ذلك:
يمكن زيادة الجُرعة بمقدار ٢٥ ملليجرام كل ٣-٧ أيام.
الحد الأقصى اليومي هو ١٥٠-٣٠٠ ملليجرام، مع إمكانية تقسيم الجُرعة على مدار اليوم.
٧-متلازمة القولون العصبي:
في البداية:
١٠-٢٠ ملليجرام عبر الفم مرة واحدة يومياً وقت النوم.
بعد ذلك:
يمكن زيادة الجُرعة بإشراف الطبيب لحين الوصول لنتيجة مُناسبة مع ملاحظة الآثار الجانبية
٨-الأرق:
في البداية:
١٠-٢٠ ملليجرام عبر الفم مرة واحدة يومياً وقت النوم.
بعد ذلك:
يمكن زيادة الجُرعة بإشراف الطبيب لحين الوصول لنتيجة مُناسبة مع ملاحظة الآثار الجانبية
الآثار الجانبية
يُؤدّي استخدام تربتيزول (اميتربتالين) لبعض الآثار الجانبيّة، وغير معروف نسبة حدوث كلٍّ منها، وتتضمن:
-عصبيّة.
-نقص خلايا الدم الحُبَيبِيّة.
-تساقط الشعر.
-القلق.
-تَرنُّح في الحركة.
-خلل في نمط ضربات القلب، وتظهر في رسم القلب.
-تشوُّش الرُّؤية.
– غيبوبة.
-حِيرة وفقدان تركيز.
-إسهال.
-إمساك.
-دوخة.
-جفاف الفم.
-أعراض لا هَرَميّة.
-إرهاق.
-هلوسة.
-صداع.
-ارتفاع الضغط.
-ارتفاع مستوى إنزيمات الكبد.
-أرق.
-كسل.
-نقص خلايا الدم البيضاء.
-احتشاء قلبي.
-غثيان.
-ارتفاع ضغط العين.
-انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
-إحساس الشخص بتغيُّرات في ضربات القلب.
-زيادة الوزن.
-جفاف الفم.
-تقيُّؤ.
-أرتيكاريا .
-احتباس في البول.
-فرط تعرُّق.
-سكتة دماغية.
-متلازمة الإفراز غير المُناسب للهرمون مضاد التبوُّل.
-مشاكل جنسيّة.
-نَبة صرع.
-نُعاس.
-تمَلمُل.
-حساسية من الضوء.
-طفح جلدي.
-نقص في الصفائح الدموية.
-طنين في الأذن.
التداخلات الدوائية
يتداخل تربتيزول (اميتربتالين) مع بعض الأدوية مثل:
-إندابامايد.
-أيزوكاربوكسازايد.
-فينيلزين.
-بيموزيد
-كوينيدين.
-سيليجيلين.
-ترانيلسييرومين.
-سوتالول.
-ألبيوتيرول.
-أموكسابين.
-بوسبايرون.
-كلوربرومازين.
-سيتالوبرام.
-إسّيتالوبرام.
-ديسفينلافاكسين.
-دايازايبام.
-دولاسيترون.
-دوكسيبين.
-دروبيريدول.
-دولوكسيتين.
-فلوسكسيتين.
-فلوكونازول.
-كيتوكونازول.
-جرانيسيترون.
-هالوبيريدول.
-لاسميديتان.
-لاينزوليد.
-ميبيريدين.
-ميدودرين.
-بالونوسيترون.
-اوندانسيترون.
-أوكتريوتايد.
-رانولازين.
-سالميتيرول.
-فورتيوكسيتين.
-ترازودون.
-سيرترالين.
-برومازين.
-راساجيلين.
موانع الاستخدام
يُمنع استخدام تربتيزول في بعض الحالات ومنها:
–وجود حساسية من اميتربتالين أو من أحد المكونات الأخرى المتواجدة معه في تربتيزول.
-فترة التعافي التي بعد الاحتشاء القلبي.
ويجب الحذر قبل اتخاذ قرار استخدامه في الحالات الآتية:
-وجود جلوكوما ضيّقة الزاوية لأنه قد يرفع ضغط العين.
-وظيفة تحتاج لليقظة لأنه قد يقلل التركيز أو يُسبب نعاس.
-وجود مرض أو استخدام دواء يُسبب استطالة القطعة qt في رسم القلب مثل فشل القلب أو تغيرات في مستوى البوتاسيوم أو الماغنسيوم.
-من لديه مرض ثنائي القطب.
-من لديه مرض السكري.
-من لديه تلف كلوي أو كبدي.
-من لديه مرض في الدرقيّة.
-من لديه افكار انتحاريّة.
-من لديه جفاف في الفم أو العين أو إمساك أو احتباس بَولي.
-من لديه مرض شلل الرعاش، أو متلازمة الرجل المتململة أو أي مرض حركي مُشابه.
-من لديه جلوكوما الزاوية المفتوحة.
-من لديه بطء في حركة المسار الهضمي.
-من لديه تضخم حميد في البروستاتا.
الحمل والرضاعة
بعض الأدوية لا يُفضل استخدامها مع الحمل أو الرضاعة، إما لتأثيرها على الأم، أو على الجنين أو الرضيع.
بالنسبة لتربتيزول في:
١-فترة الحمل:
لا توجد دراسات كافية على البشر، بينما أظهرت الدراسات خطر من اميتربتالين على الحيوانات.
يجب استشارة الطبيب للموازنة بين أهمية استخدام مادة اميتربتالين والمخاطر المُتوقعة.
٢-فترة الرضاعة:
يتواجد اميتربتالين في لبن الأم بنسبة قليلة. من غير المُتوقّع أن يتسبب اميتربتالين في آثار جانبية على الرضيع بالذات في السن الأكبر من شهرين.
يجب استشارة وإشراف الطبيب قبل استخدام مادة اميتربتالين مع الرضاعة.
التخزين
يُحفظ أقراص تربتيزول في ظروف التخزين الآتية:
١-مكان جاف غير رطب.
٢-بعيداً عن الأطفال.
٣-درجة حرارة لا تتخطى ٢٥ درجة مئوية.
٤-بعيداً عن الإضاءة المُباشرة.
المصادر
١-ميدسكيب
٣-لاكتميد
إخلاء مسؤولية
كل المقالات المكتوبة في موقع الصحة غرضها معلوماتي فقط، وليس للاعتماد عليها في التشخيص أو العلاج أو التصرّف بناءاً عليها كبديل عن طلب الرعاية الصحّية من المُختصّين.