سيمباتكس
سيمباتكس هو أحد الأدوية مُتعدّدة الاستخدامات، بين الاستخدامات النفسيّة والعصبيّة.
يحتوي سيمباتكس على مادة دولوكسيتين التي تعمل من خلال منع إزالة مادَّتي سيروتونين و نور إبينيفرين من موقع عملهما في الخلايا العصبيّة.
ويُؤدّي تسبّبه في زيادة مستوى هاتَين المادّتين إلى المُساعدة في علاج الاكتئاب، والقلق، وألم الأعصاب، والعضلات.
ويَنتج عن استخدام دولوكسيتين بعض الآثار الجانبيّة مثل جفاف الفم والغثيان كما يتداخل مع كثير من الأدوية مثل ابيكسابان.
في هذا المقال سنتحدث عن استخدامات سيمباتكس، وجُرعاته، وآثاره الجانبية، وهل يزيد الوزن، والفرق بينه وبين جابتن، وعدة نقاط أخرى.
استخدامات سيمباتكس
يُستخدم دولوكسيتين في علاج الأمراض الآتية:
١-مرض الاكتئاب:
هو مرض نفسي يُؤثر على مزاج الشخص، وكيفية تفكيره، وسلوكه، ويُؤدّي لمشاكل نفسيّة وجسديّة.
قد يُعاني المُكتئب من حزن أو فقدان اهتمام بالأشياء أو يغضب لأسباب بسيطة أو أحياناً تأتي له أفكار انتحاريّة.
أما الأعراض الجسديّة فتشمل مشاكل في النوم، وأحياناً صُداع أو ألم في الظهر.
أسباب الاكتئاب غير معروفة بشكل كامل ومُحدّد، ولكن يُعتقد أنه ناتج عن نقص السيروتونين والنورإيبينفرين والدوبامين.
يقوم سيمباتكس بزيادة مستوى السيروتونين والنور إبنيفرين في مواقع عملهم في خلايا الدماغ.
٢-مرض القلق العام:
يختلف هذا المرض عن القلق العادي في أن القلق يستمر بشكل متواصل، ويصعب السيطرة عليه، وُيؤدي لفشل أو صعوبة في أداء العمل والأنشطة الحياتية المُعتادة.
ويُعتقد أن نقص نشاط السيروتونين والنور إبينيفرين عاملان أساسيان في حدوث مرض القلق العام، ولذلك يُعدّ سيمباتكس من الخيارات المُتاحة.
٣-التهاب الأعصاب الطرفيّة السُّكري:
مرض السكري ينتج عنه بعض المضاعفات في حال عدم معالجته وضبط مستوى سكر الدم بشكل جيد، ومنها التهاب الأعصاب الطرفيّة.
يُردي التهاب الأعصاب الطرفية لأعراض مُزعجة مثل تنميل الأطراف وشُعور بالوخز. ووُجد لسيمباتكس أثر جيّد في تخفيف هذه الأعراض.
٤-مرض فَيبروميالجيا:
مرض يُؤدي إلى إحساس بالألم في العظام والعضلات، ويترافق معه إحساس بالإرهاق ومشاكل في النوم .
كما وُجِد أن ٣٠% ممن يعانون منه كانوا يعانون أيضاً من الاكتئاب في وقت التشخيص بمرض فيبروميالجيا.
يُعتقد أن هذا المرض يحدث نتيجة زيادة في مستويات بعض المواد الكيميائية المسؤولة عن الإحساس بالألم، كما تزيد حساسية المُستقبلات المسؤولة عن الإحساس بالألم، وتتفاعل بصورة مُبالغ فيها مع إشارات الألم.
وُجد أن سيمباتكس له أثر في تخفيف الآلام المُرتبطة بفيبروميالجيا.
٥-الألم العصبي و/أو العضلي المُزمِن:
هذه الآلام هي أعراض لمرض آخر مثل فيبروميالجيا، أو وجود إصابة، أو مرض خشونة المفاصل، أو التهاب المفاصل الروماتويدي.
جرعات سيمباتكس
الجُرعة الاعتيادية من مادة سيمباتكس الفعّالة: دولوكسيتين، للبالغين (الأكبر من ١٨ عام) في علاج الأمراض التالية تكون كالآتي:
١-مرض الاكتئاب:
في البداية: ٣٠-٤٠ ملليجرام عبر الفم مرة واحدة يومياً. أو ٢٠-٣٠ ملليجرام مرتين يومياً.
بعد أسبوع: يُمكن زيادة الجرعة (إذا كانت أقل من ٦٠ يومياً) ل ٦٠ ملليجرام عبر الفم يومياً، مرة واحدة أو مُقسّمة على مرتين.
الحد الأقصى هو ١٢٠ ملليجرام يومياً عبر الفم، ولكن لا دليل على وجود فائدة إضافية منه مُقارنةً ب ٦٠ ملليجرام يومياً عبر الفم.
٢-مرض القلق العام:
يُمكن البداية ب ٦٠ ملليجرام مرة واحدة يومياً عبر الفم لمن هو أقل من ٦٥ سنة. ويُمكن أيضاً البداية ب ٣٠ مليجرام مرة واحدة يومياً عبر الفم.
وبعد أسبوع يمكن الزيادة ل ٦٠ ملليجرام مرة واحدة يومياً عبر الفم أو مُقسمة على مرتين يومياً إذا كانت البداية بأقل من ذلك.
لا دليل على وجود فائدة إضافية من زيادة الجرعة عن ٦٠ ملليجرام يومياً عبر الفم.
٣-التهاب الأعصاب الطرفيّة السُّكري:
في البداية: ٦٠ ملليجرام عبر الفم مرة واحدة أو مُقسّمة على مرتين يومياً. أو ٣٠ ملليجرام مرة واحدة يومياً.
بعد أسبوع: يمكن زيادة الجرعة ل ٦٠ ملليجرام عبر الفم مرة واحدة أو مُقسّمة على مرتين يومياً إذا كانت البداية بأقل من ذلك.
لا دليل على وجود فائدة إضافية من زيادة الجرعة عن ٦٠ ملليجرام يومياً عبر الفم.
٤-مرض فَيبروميالجيا:
في البداية: ٣٠ملليجرام عبر الفم مرة واحدة يومياً.
بعد أسبوع: يُمكن زيادة الجرعة ل ٦٠ ملليجرام عبر الفم يومياً، مرة واحدة أو مُقسّمة على مرتين.
لا دليل على وجود فائدة إضافية من زيادة الجرعة عن ٦٠ ملليجرام يومياً عبر الفم.
٥-الألم العصبي و/أو العضلي المُزمِن:
في البداية: ٣٠ملليجرام عبر الفم مرة واحدة يومياً.
بعد أسبوع: يُمكن زيادة الجرعة ل ٦٠ ملليجرام عبر الفم يومياً، مرة واحدة أو مُقسّمة على مرتين.
لا دليل على وجود فائدة إضافية من زيادة الجرعة ٦٠ ملليجرام يومياً عبر الفم.
ملحوظة: يجب عدم التوقّف المُفاجئ عن استخدام دولوكسيتين لتجنُّب حدوث أعراض انسحاب.
الآثار الجانبية
يُؤدي سيمباتكس (دولوكسيتين) لعدّة آثار جانبية:
منها ما هو نسبة حدوثه أكثر من ١٠% مثل:
-غثيان.
-جفاف الفم.
-صُداع.
-نُعاس.
-إرهاق.
ومنها ما هو نسبة حدوثه من ١-١٠% مثل:
-إمساك.
-دُوار.
-أرق.
-فُقدان شهية.
-ألم في البطن.
-فرط تعرُّق.
-عصبيّة.
-تقيُّؤ.
-نزلة برد.
-ضعف انتصاب.
-قلّة الرغبة الجنسيّة.
-تأخُّر في القذف.
-تشوُّش في الرُّؤية.
-كُحّة.
-رُعاش.
-عُسر هضم.
-هبّات حراريّة.
-سرعة ضربات القلب.
-ارتفاع ضغط الدم.
-ألم أثناء التبوُّل.
-طفح جلدي.
-فُقدان وزن.
-ألم في الحَلق.
ومنها ما هو غير معروف نسبة حدوثه مثل:
-أزمة ارتفاع ضغط دم (ارتفاع حاد لضغط الدم يصل ل ١٨٠/١٢٠ فأكثر وقد حدث معه تضرر لأحد الأعضاء الداخليّة مثل الكليتين، وهي من حالات الطوارئ).
-انخفاض ضغط الدم الانتصابي وإمكان حدوث إغماء (بالذات في أول أسبوع من العلاج).
-تفاعل حساسية يتراوح من حساسية جلدية إلى وذمة وعائيّة إلى صدمة حساسية.
-إحساس بالبرودة أو بارتفاع الحرارة.
-خلل في نمط ضربات القلب (من بسيط إلى خطير)
-احتشاء العضلة القلبية.
-اعتلال عضلي قلبي.
-التهاب في القولون.
-التهاب في الأوعية الدموية قرب القولون.
-التهاب في البنكرياس.
-عدوى في الجهاز الهضمي.
-ارتفاع مستوى الكوليسترول.
-حساسية من الضوء.
-ألم في العضلات والعظام أو تقلّصات.
-ألم في الأذن- طنين في الأذن-دُوار.
-جفاف في العينين-جلوكوما-ازدواج الرؤية.
-أفكار انتحاريّة.
-سلَس بَولي.
-أعراض لا هرميّة.
-متلازمة الرجل المُتمَلمِلَة.
-خلل في الحركة Dyskinesia.
-تغيُّرات في حاسة التذوُّق.
-نوبات عضلية Myoclonus.
-فرط في اللبن-تثدّي.
-ارتفاع مستوى سكر الدم.
-خمول الغُدّة الدرقيّة.
-نزيف مهبلي.
أعراض توقف دواء سيمباتكس
يُؤدي التوقّف المُفاجئ عن استخدام سيمباتكس إلى آثار جانبيّة في صورة أعراض انسحاب مثل:
ألم في البطن، وغثيان، واضطراب في الحواسّ، وأرق، وأعراض نزلة برد، وفرط تعرُّق، وتغيُّرات في المزاج.
التداخلات الدوائية
يتداخل سيمباتكس (دولوكسيتين) مع كثير من الأدوية مثل:
-أسبرين.
-إيبوبروفين.
-ديكلوفيناك.
-أميتربتيلين.
-أبيكسابان.
-بوبروبيون.
-سيليجيلين.
-أيزوكاربوكسازيد.
-ترانيلسيبرومين.
-أرمودافينيل.
-التدخين.
-كاربامازيبين.
-دولاسيترون.
-جرانيسيترون.
-أوندانسيترون.
-فلوكسيتين.
-فلوفوكسامين.
-لاينيزوليد.
-ميتوكلوبراميد.
-سودوإفيدرين.
-كوينيدين.
-ريفامبين.
-فورتيوكسيتين.
-زيلوتون.
-فينوباربيتال.
-دوكسيبين.
-ديكستروميثورفان.
موانع استخدام سيمباتكس
يُمنع استخدام سيمباتكس في الحالات الآتية:
-وجود حساسية من دولوكسيتين أو من أي من المواد الأخرى المتواجدة معه سيمباتكس
يجب أخذ الحذر قبل اتخاذ قرار بالبدء باستخدام سيمباتكس في الحالات الآتية:
-وجود تاريخ مَرَضي شخصي أو عائلي بثُنائي القُطب أو الهَوَس، أو الهَوَس الخفيف.
-وجود أفكار انتحاريّ، أو تاريخ بحدوثها.
-وجود مرض مُزمِن في الكبد، أو إدمان للكحول.
-وجود مرض أو استخدام دواء يُزيد سيولة الدم، لأن استخدام دولوكسيتين قد يرفع سيولة الدم.
-انخفاض مستوى الصوديوم في الدم.
-وجود مرض السكري.
-وجود مرض هشاشة العظام.
-وجود مرض الصَّرَع أو أي مرض أو دواء يتسبّب في حدوث نوبات صََرَع
-وجود مرض جلوكوما ذو زاوية مُغلقة.
-من لديه مرض يتسبّب في بُطء الإفراغ المَعِدي.
الحمل والرضاعة
بعض الأدوية لا يُفضل استخدامها مع الحمل أو الرضاعة، إما لتأثيرها على الأم، أو على الجنين أو الرضيع.
بالنسبة لسيمباتكس في:
١-فترة الحمل:
ليست هناك دراسات كافية حول مدى أمان استخدام مادة دولوكسيتين، لكن البيانات المُتاحة لا تُظهر خطورة كبيرة من استخدامه طوال مُدة الحمل، باستثناء الثلث الأخير.
وُجد أن استخدامه في الشهر الأخير قد يكون سبباً في حدوث نزيف ما بعد الولادة، وهو حالة خطيرة مُهدّدة للحياة إذا لم يتم علاجها مُبكراً.
كما وُجِد أن استخدامه في الثلث الأخير بشكل عام يُؤدي لمُضاعفات خطيرة.
٢-فترة الرضاعة:
تتواجد مادة دولوكسيتين في لبن الأم، ولكن وُجد أنه يظهر في اللبن بكميات قليلة.
بعض الخبراء يُرجحون إمكانية استخدامه بحذر، لكن يُفضل استخدام دواء آخر عليه دراسات أكثر تُثبت أمان استخدامه حال كان ذلك مُتاحاً.
التخزين
يُحفظ سيمباتكس في ظروف التخزين الآتية:
١-مكان جاف غير رطب
٢-بعيداً عن الأطفال.
٣-درجة حرارة لا تتخطى ٢٥ درجة مئوية.
٤-بعيداً عن الإضاءة المُباشرة.
أسئلة شائعة
الفرق بين سيمباتكس وجابتن
يحتوي سيمباتكس على مادة دولوكسيتين التي تختلف عن مادة جابابنتين الموجودة في جابتن.
ويتسبب ذلك في اختلافات في كل شيء من الاستخدامات للآثار الجانبية وموانع الاستخدام، للتداخلات الدوائية، لإمكانية الاستخدام في حمل.
من حيث الاستخدامات فسيمباتكس وجابتن كلاهما يُستخدمان في بعض الحالات بصورة متشابهة مثل ألم التهاب الأعصاب الطرفية، ولكن هناك استخدامات فريدة لكل نوع.
فمثلا سيمباتكس يُعالج الاكتئاب والقلق العام، أما جابتن فهو يُعالج نَوبات الصرع الجُزئية.
هل سيمباتكس يزيد الوزن
مع الاستخدام قصير المدى يُؤدي استخدام سيمباتكس لفقدان بعض الوزن، ومع الاستخدام لمدة أطول يكتسب زيادة بسيطة.
التغيُّرات في الوزن بالزيادة أو الانخفاض مع دولوكسيتين تكون بسيطة في مُعظم المُستخدمين.
المصادر
١-ميدسكيب
٣-لاكت ميد
إخلاء مسؤولية
كل المقالات المكتوبة في موقع الصحة غرضها معلوماتي فقط، وليس للاعتماد عليها في التشخيص أو العلاج أو التصرّف بناءاً عليها كبديل عن طلب الرعاية الصحّية من المُختصّين.