اسباب سرعة ضربات القلب
ينبض قلب الإنسان في وضع الراحة بمعدل من ٦٠ إلى ١٠٠ ضربة في الدقيقة. عندما تزداد ضربات القلب عن مائة ضربة يُعتبر أن الشخص عنده تسارع ضربات القلب (Tachycardia).
اسباب سرعة ضربات القلب مُتعدّدة، وهي بشكل أساسي تنتج عن اختلال في تنظيم ضربات القلب (Arrhythmia).
لكن عندما يكون سبب تسارع ضربات القلب بذل مجهود بدني، يُعتبر ذلك طبيعياً ولا يستدعي تدخلاً طبياً.
في هذا المقال سنتحدث عن اسباب سرعة ضربات القلب، وكذلك المضاعفات الناتجة عن ذلك، وكيفية التشخيص والعلاج.
اسباب سرعة ضربات القلب
١-بذل مجهود بدني:
عند القيام بتمارين رياضية أو بذل أي مجهود، تتسارع ضربات القلب بهدف ضخ الدم إلى الجسم لمدّه باحتياجاته من الأكسجين لكي يتمكن من بذل هذا المجهود. ويُعتبر ذلك طبيعياً عند كل الأفراد ولا يستلزم متابعة من طبيب.
٢- الرجفان الأُذَيني (Atrial fibrillation):
الرجفان الأُذَيني يحدث عندما تنطلق نبضات كهربائية في الحُجرتين العلوَيّتين في القلب (الأُذَينين) بشكل عشوائي وسريع.
هذه النبضات تتجاوز دُور العقدة الجَيبيّة الأذينية (Sinoatrial node)، المسئولة عن تنسيق نمط وسرعة ضربات القلب في الأُذَينين.
يحدث الرجفان الأُذَيني عادةً في فئة معينة من الناس تشمل الأشخاص الكبار في السن، والذين يعانون من السمنة، أو من أمراض مزمنة مثل فشل القلب، أو ارتفاع ضغط الدم، أو الإفراط في التدخين أو تناول الكحوليات.
٣-الرَفرَفَة الأُذَينيَّة (Atrial flutter) :
تحدث الرَفرَفَة الأُذَينيَّة عند نفس الفئة من الناس المذكورة في الرجَفَان الأُذَيني، والفرق بين الرفرفة وبين الرجفان أن الرفرفة تكون أكثر انتظاماً وأقل فوضويّة.
بل يُعدّ الرجفان أحد مُضاعفات الرفرفة، حيث تتحول الرفرفة إلى رجفان خلال سنوات عند أكثر من نصف المرضى.
٤- تَسرُّع القلب فوق البُطَيني الانتيابي (Paroxysmal supraventricular tachycardia):
يحدث تسرع القلب فوق البُطَيني الانتيابي لعدة أسباب، أهمها وأكثرها شيوعاً:
حدوث خلل في تنقُّل الشُحنات الكهربائية عبر القلب، حيث تتكون حلقات متكررة (reentry loops) من تنقُّل الشحنات من الأُذَينين (الحجرتين العُلويّتين للقلب) إلى البُطَينين (الحجرتين السُّفليّتَين للقلب).
تحدث هذه الحالة بشكل مفاجئ وتنتهي بشكل مفاجئ أيضاً. وتحدث في كل الأعمار لكن تحدث أكثر عند الشباب، وقد تحدث أثناء القيام بتمارين شاقة.
٥-تَسرُّع القلب البُطَيني (Ventricular tachycardia):
يعني هذا المصطلح: سرعة خفَقَان البُطَينَين، ولكنه خفقان منتظم وليس عشوائياً.
حدوث ذلك لبضع ثواني ليس خطيراً، ولكن إذا استمرت لأكثر من ذلك قد تتحول إلى رجفان بطيني، وهي حالة قد تؤدي للوفاة حال عدم علاجها بسرعة وسنتناولها بالأسفل.
يحدث تسرُّع القلب البُطَيني عادةً نتيجة نوبة القلب ( Heart attack)، وأحياناً بسبب فشل القلب (Heart faliure) أو مشاكل الصمامات.
٦-الرجفان البطيني (Ventricular fibrillation):
في هذه الحالة ينبض البُطَينَين بسرعة كبيرة، ولكن بنمط عشوائي وليس بنمط منتظم كما الحال في تسرع القلب البطيني.
تعتبر نوبة القلب (Heart attack) أكثر الأسباب شيوعاً لحدوث الرجفان البطيني. عندما تحدث نوبة القلب لا تصل كمية كافية من الدم المحمل بالأكسجين لعضلة القلب، مما يتسبب في خلل بالنبضات الكهربائية.
من الأسباب الأخرى أيضاً فشل القلب و مشاكل الصمامات وخلل في توازن الإلكتروليتات بالدم.
المضاعفات الناتجة عن سرعة ضربات القلب
هناك عدة مضاعفات تنتج عن سرعة ضربات القلب، وهي تختلف بحسب سبب سرعة ضربات القلب، فمع:
١-الرجفان الأذيني:
تكون أكثر المضاعفات شيوعاً هي الجلطة الدماغية، ويجب الوقاية منها بأدوية السيولة، وبالاعتناء بتنظيم ضربات القلب كما سنتناول في جزء العلاج. يأتي بعد الجلطة الدماغية: فشل القلب، كثاني أهم مضاعفات الرجفان الأذيني.
٢-الرَفرَفَة الأُذَينيَّة:
مُضاعفات الرفرفة تتضمن تحوُّلها إلى رجفان بعد فترة.
وهناك مضاعفات مباشرة لها مثل السكتة الدماغية وفشل القلب ونَوبة القلب.
٣-تسرع القلب فوق البُطَيني الانتيابي:
إذا حدثت هذه الحالة عند فرد لا يعاني من أي مرض بِنيَوي في القلب، فعادةً لا تحدث مضاعفات.
بينما إذا كان الشخص يعاني بالفعل من مرض قلبي قد تحدث مضاعفات خطيرة مثل فشل القلب، أو وذمة رئوية (Pulmonary edema)، أو نوبة قلبية.
٤-تسرع القلب البُطَيني:
يعتمد نوع مضاعفات تسرع القلب البطيني على سبب حدوث تسرع القلب. فعندما يكون السبب مجهولاً تكون أكثر المضاعفات شيوعاً فشل القلب واعتلال عضلة القلب (Cardiomyopathy).
بينما إذا كان سبب تسرع القلب سبباً وراثياً أو بسبب وجود مرض من الأمراض التي يحدث بها ندبة في القلب، قد يحدث توقف تام للقلب.
وتحدث المضاعفات عندما تزيد مدة النوبة عن ثلاثين ثانية، و عندما تتكرر النوبات القصيرة تحدث مضاعفات على المدى الطويل.
٥-رجفان القلب البُطَيني:
إذا حدث لأقل من ثلاثين ثانية يؤدي إلى إغماء فقط، لكن كلما زادت عن ثلاثين ثانية زادت الخطورة على الحياة، حيث قد يتوقف القلب بشكل تام مما يمنع وصول الدم للدماغ وباقي أعضاء الجسم.
تشخيص اسباب سرعة ضربات القلب
يعتمد تشخيص سبب سرعة ضربات القلب على معرفة التاريخ الكامل للمريض والذي يتضمن أمراضه المزمنة، والأدوية التي يتناولها، ومعرفة الأعراض التي يعاني منها، وبعد ذلك يتم إجراء بعض الاختبارات لتشخيص السبب بدقة، ومن هذه الاختبارات:
١-رسم القلب أو تخطيط كهربية القلب (Electrocardiogram):
وهو اختبار يتم فيه توصيل أقطاب كهربية بالصدر والأطراف لمتابعة ضربات القلب، ومن خلاله يتم تحديد سرعة ضربات القلب وكذلك نمط كل ضربة، مما يُمكّن من معرفة الخلل حال رؤية أي تغيُّر مُقارنةً بالشكل الطبيعي لرسم القلب.
٢-اختبار جهاز الهولتر:
وهو جهاز لتخطيط كهربية القلب، يُمكن ارتداؤه بعيداً عن المستشفى ليوم أو أكثر ليتابع نشاط القلب أثناء الحياة اليومية
علاج سرعة ضربات القلب.
٣- إيكو أو مخطط صدى القلب (Echocardiography):
يتم في هذا الاختبار تصوير القلب باستخدام موجات صوتية لعرض بِنيَة القلب والصمامات وقياس قوة القلب في ضخ الدم ورؤية كيفية تدفق الدم عبر القلب.
٤-اختبار الجهد (Stress test):
يهم هذا الاختبار فقط من لا تظهر اضطرابات ضربات قلبه إلا عند بذل مجهود، فيُطلب من المريض بذل مجهود من خلال المشي أو الجري على جهاز الجري ، أو يتم إعطاؤه دواء يحفز قلبه كأنه بذل مجهود إذا كان غير قادراً على أداء تمارين. وفي أثناء الاختبار يتم عمل رسم القلب.
علاج سرعة ضربات القلب
يختلف العلاج من شخص إلى آخر بحسب سبب سرعة ضربات القلب.
١-العلاج الدوائي:
إلا أن أكثر المرضى يتناولون أدوية لتنظيم ضربات القلب، مثل الأدوية التي تحتوي مادة سوتالول (Sotalol) أو مادة أميودارون (Amiodarone).
كذلك يتناول مرضى الرفرفة الأذينية أدوية مضادة للتجلط في حال ارتفاع فرص الإصابة بجلطة دماغية.
٢-العلاج غير الدوائي:
هناك إجراءات أخرى في حال فشل الأدوية مثل:
١- تقويم نظم القلب (Cardioversion):
تُوضع أقطاب على الصدر لإعطاء صدمات كهربائية للقلب لاستعادة النمط الطبيعي لضربات القلب.
٢- تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب (Pacemaker):
يقوم بإعادة نمط ضربات القلب للنمط الطبيعي، في الغالب عندما يكون بطيئاً للغاية.
٣- زرع جهاز تقويم نظم القلب (Implantable cardioverter defibrillator):
وهو جهاز يعطي صدمة كهربائية للقلب حال وجود خلل في نمط ضربات القلب، كي يعيد نظم ضربات القلب من جديد.
هناك إجراءات وجراحات أخرى تختلف بحسب حالة المريض.
المصادر
إخلاء مسؤولية
كل المقالات المكتوبة في موقع الصحة غرضها معلوماتي فقط، وليس للاعتماد عليها في التشخيص أو العلاج أو التصرّف بناءاً عليها كبديل عن طلب الرعاية الصحّية من المُختصّين.
