ايزوبتين (فيراباميل)
ايزوبتين هو دواء يحتوي على المادة الفعّالة فيراباميل التي تنتمي لعائلة حاصرات قنوات الكالسيوم.
يُستخدم ايزوبتين في علاج العديد من الأمراض مثل الذبحة الصدرية، وبعض أنواع الاختلالات في نمط ضربات القلب.
تُؤدّي آلية عمل مادّته الفعّالة: فيراباميل إلى تقليل سرعة وقُوّة انقباض عضلات القلب، وتوسعة وارتخاء الأوعية الدموية.
يتواجد ايزوبتين في صورة أقراص، ومحلول وريدي، وتتواجد الأقراص بتركيزات مُختلفة، وفي صورة أقراص ذات إفراز فوري وأخرى ممتدة الإفراز.
يُؤدي ايزوبتين لبعض الآثار الجانبية مثل بُطء ضربات القلب، والإمساك، ويُمنع استخدامه في حالات فشل القلب الاحتقاني.
في هذا المقال سنتحدث عن استخدامات ايزوبتين، وجُرعاته، وآثاره الجانبية، وتداخلاته الدوائية، وعدة نقاط أخرى.
استخدامات ايزوبتين
يُستخدم ايزوبتين (فيراباميل) في علاج العديد من الأمراض مثل:
١-ارتفاع ضغط الدم.
٢-الذبحة الصدرية.
٣-بعض أنواع الاختلال في نمط ضربات القلب مثل الرفرفة الأُذَينيّة.
٤-اختلال الحركة المُتأخّر (Tardive dyskinesia).
٥-الوقاية من الصُّداع النصفي (استخدام غير رسمي).
٦-الوقاية من الصُّداع العُنقودي (استخدام غير رسمي).
جرعات ايزوبتين
الجرعة الاعتيادية لمادة ايزوبتين الفعّالة: فيراباميل للبالغين (الأكبر من ١٨ سنة) تكون كالآتي في الأمراض التالية:
١-ارتفاع ضغط الدم:
بالأقراص فوريّة الإفراز:
في البداية: ٨٠ ملليجرام عبر الفم ٣ مرات يومياً.
بعد ذلك: ٨٠-٣٢٠ ملليجرام عبر الفم مرتين يومياً.
بالأقراص مُمتدّة الإفراز:
في البداية:١٨٠ ملليجرام مرة واحدة يومياً في الصباح/ أو ١٢٠ ملليجرام بالنسبة لقصار القامة وكبار السن.
بعد ذلك: يمكن زيادة الجرعة ل ٢٤٠ ملليجرام مرة يومياً.
في النهاية: يمكن زيادة الجرعة ل ٣٦٠ ملليجرام مرة يومياً، أو ١٨٠ ملليجرام مرتين، أو ٢٤٠ ملليجرام صباحا و١٢٠ ملليجرام مساءاً.
٢-الذبحة الصدرية:
بالأقراص فوريّة الإفراز:
٨٠-١٢٠ ملليجرام ٣ مرات يومياً.
٣-الرفرفة الأُذَينيّة المُزمِنة:
بالأقراص فوريّة الإفراز:
٢٤٠-٤٨٠ ملليجرام مُقسّمة على ٣-٤ مرات يومياً.
٤-اختلال الحركة المُتأخّر (Tardive dyskinesia):
بالأقراص فوريّة الإفراز:
٤٠ ملليجرام ٣ مرات يومياً ويمكن زيادتها تدريجياً حتى ١٢٠ ملليجرام ٣ مرات يومياً.
٥-الوقاية من الصُّداع النصفي (استخدام غير رسمي):
بالأقراص فوريّة الإفراز:
١٦٠ ملليجرام ٣ مرات يومياً.
٦–الوقاية من الصُّداع العُنقودي (استخدام غير رسمي):
بالأقراص فوريّة الإفراز:
٨٠ ملليجرام ٣ مرات يومياً، ويتم زيادتها تدريجيا كل أسبوع أو أسبوعين حسب الحاجة، مع متابعة الطبيب.
الآثار الجانبية
قد يُؤدي استخدام ايزوبتين (فيراباميل) لآثار جانبية:
منها ما هو أكثر شيوعاً (أكثر من ٩%) مثل:
-الصُّداع.
-تضخُّم اللّثة.
-الإمساك.
منها ما هو أقل شيوعاً مثل:
-هبوط الضغط.
-الدُّوار
-غثيان.
-عُسر هضم.
-وَذمة.
-طفح جلدي.
-ارتفاع مستوى إنزيمات الكبد.
-مشاكل في النوم.
-صعوبة تنفُّس.
منها ما هو غير معروف نسبة حدوثه مثل:
-تغيُّرات غير طبيعيّة في رسم القلب.
-إرهاق شديد.
-تغيُّرات في تحاليل وظائف الكبد.
-تفاقم الذبحة الصدرية مع بداية استخدامه، أو مع رفع الجرعة، أو نتيجة استخدامه بعد الانسحاب من استخدام حاصرات البيتا).
التداخلات الدوائية
يتداخل ايزوبتين (فيراباميل) مع كثير من الأدوية ومنها:
-دانترولين.
-لوميتابايد.
-بيموزيد.
أبالوتامايد.
-اتينولول.
-بيتاكسولول.
-كيميتدين.
-كولشيسين.
-ديجوكسين.
-دولوكسيتين.
-إيدوكسابان.
-إريثرومايسين.
-إتراكونازول.
-لوفاستاتين.
-ميتوبرولول.
-نيبيفولول.
-أولاباريب.
-رانولازين.
-سيمفاستاتين.
-سيلودوسين.
-سيروليموس.
-سلباكتام.
-فيلازودون.
-فورتيوكسيتين.
-ريفامبين.
-ريفابيوتين.
-أملوديبين.
-أميودارون.
-أبيكسابان.
-أزيثرومايسين.
-أفانافيل.
-بيوديزونايد.
-بوسبايرون.
-الكالسيوم.
-كاربيدوبا.
-كارفيدولول.
-كلوميبرامين.
-كلوبيدوجريل.
-داريفيناسين.
-دابيجاتران.
-دلتيازيم.
-فلوكونازول.
-جنتمايسين.
-عصير جريب فروت.
-لابيتالول.
-ليدوكايين.
موانع استخدام ايزوبتين
يُمنع استخدام ايزوبتين في الحالات الآتية:
-وجود حساسية من فيراباميل، أو من أدوية أخرى من نفس العائلة مثل ديلتيازيم، وأملوديبين.
-وجود هبوط شديد في الضغط له أعراض.
-وجود بطء شديد في ضربات القلب.
-مرض فشل القلب الاحتقاني مع كسر قذفي قليل.
-وجود صدمة قلبيّة.
-بعض أنواع الاختلالات في نمط ضربات القلب.
ويجب الحذر قبل اتخاذ قرار البدء في استخدامه في حال:
١-تضيُّق أورطي.
٢-رفرفة أُذَينيّة مع مسار تجاوزي مُلحَق.
٣-بعض أنواع الخلل في نمط ضربات القلب.
٤-هبوط في ضغط الدم.
٥-وجود مرض الوهَن العضلي.
٦-وجود تلف كلوي أو كبدي.
الحمل والرضاعة
بعض الأدوية لا يُفضل استخدامها مع الحمل أو الرضاعة، إما لتأثيرها على الأم، أو على الجنين أو الرضيع.
بالنسبة لايزوبتين (فيراباميل) في:
١-فترة الحمل:
ليس هناك دراسات كافية حول مدى أمان استخدام فيراباميل في فترة الحمل.
يجب عدم استخدامه إلا في حال وجود أهمية واضحة تُبرّر استخدامه رغم احتمال وجود مخاطر.
يجب استشارة الطبيب وإعلامه بوجود حمل.
٢-فترة الرضاعة:
ليس هناك خطورة من استخدام فيراباميل (بحدّ أقصى ٣٦٠ ملليجرام في اليوم) في فترة الرضاعة، لا سيما بعد مرور ٣ شهور من الولادة.
تم تجربة فيراباميل حتى جرعة ٣٦٠ ملليجرام يومياً على أمهات لم تتخطّى ٣ شهور منذ الولادة/ بداية الرضاعة، ولم تحدث آثار جانبيّة.
رغم ذلك يُفضّل بعض مُصنّعي فيراباميل عدم استخدامه.
يُفضل استشارة الطبيب قبل استخدامه.
التخزين
يُحفظ أقراص ايزوبتينن في ظروف التخزين الآتية:
١-مكان جاف غير رطب
٢-بعيداً عن الأطفال.
٣-درجة حرارة لا تتخطى ٢٥ درجة مئوية.
٤-بعيداً عن الإضاءة المُباشرة
مواضيع شائعة
ايزوبتين والانتصاب
ليست هناك دراسات كافية حول تأثير فيراباميل على الانتصاب، ولكن بعض الدراسات المُتاحة تُظهر أنه قد يتسبّب في ضعف الانتصاب.
المصادر
١-ميدسكيب
إخلاء مسؤولية
كل المقالات المكتوبة في موقع الصحة غرضها معلوماتي فقط، وليس للاعتماد عليها في التشخيص أو العلاج أو التصرّف بناءاً عليها كبديل عن طلب الرعاية الصحّية من المُختصّين.